제387회 제주특별자치도의회 임시회

보 건 복 지 안 전 위 원 회

2020년 주요 업무 보고

2020. 9

제주의료원

보고순서

	Ⅰ	일반현황
	Ⅱ	미션 및 비전
	Ⅲ Ⅲ	2020년 주요업무 계획
	Ⅳ Ⅳ	코로나19 감염병전담병원 운영상황
	Ⅴ	2019년 행정사무감사 지적사항 처리결과

Ⅰ. 일  반  현  황

Ⅰ. 일반현황

1		연 혁

년 월	주 요 연 혁
1912. 10.	전남 제주자혜의원으로 개원
1927. 03.	전남도립 제주의원으로 개칭
1946. 07.	도 승격으로 제주도립병원으로 개칭
1979. 12.	본관 준공, 운영병상 수 80병상 인가
1983. 07.	지방공사 제주도 제주의료원으로 전환
1999. 07.	제주대학교의과대학 실습병원 지정
2001. 10.	교육부(제주대학교)에 매각 - 제주대학교병원으로 전환
2002. 07.	중산간 현지에 제주의료원(노인, 치매, 정신병원) 신축 개원
2006. 07.	제주특별자치도 제주의료원으로 개칭
2010. 05.	제주특별자치도 도립노인요양원 수탁 운영
2016. 11.	부속요양병원 신축 개원

2		기구 및 정․현원

❋ 기  구

- 의   료   원 : 2실, 4부, 4과, 1팀, 1센터, 4계, 7진료과, 도립노인요양원

- 부속요양병원 : 2부, 3팀, 6진료과

	원 장
	이 사 회			감 사
도립노인요양원			부속요양병원
	QPS실
	감염관리실
	진 료 부		보건의료복지 통합지원부		관 리 부		교 육 연구부		진 료 부		관리운영부
		약제과		간호과		재활센터		보건의료복지	통합지원팀		총무과		원무과			간호팀		약 제 팀		진료지원팀
총무계		용도계		원무계		부대사업계
내 과 (2)		신경과		재활의학과		정신건강의학과		피부과		영상의학과		직업환경의학과		가정의학과		신경과		재활의학과		신경외과		정형외과		한의과

❋ 정․현원(‘20.8월말 기준) 정원 237명/현원 227명(별도 정원관리 인력 포함)

구 분		계	임 원	의사직	약사직	간호․보건. 사무․기술직	간호직	보건직	사무직	기술직	일 반 의무직
정 원		237	1	19	3	4	121	31	14	6	38
현 원		189	1	14	3	1	95	29	13	6	27
의료원	정원	162	1	13	2	3	82	21	12	6	22
	현원	129	1	8	2	1	64	18	10	6	19
요 양 병 원	정원	75	-	6	1	1	39	10	2	-	16
	현원	60	-	6	1	-	31	11	3	-	8

※ 별도 정원관리 인력 : 38명

- 계약직 27명 : 찾아가는 한방진료지원 사업 인력 10, 조리종사원 7,  의료보조 5, 세탁원 2, 간호사 1, 약무보조 1, 작업치료사 1

- 무기계약직 11명 : 조리종사원 5명, 간호사 2, 세탁원 2, 의료보조 1, 약무보조 1,

3		부서별 주요기능

구 분	주요 기능
Q P S 실	QPS활동 계획 수행 및 QPS활동 지원 환자안전관리 계획 수행 및 성과관리 환자안전 보고체계 운영
감염관리실	감염관리 활동 및 감염병 발생 감시 병원 내 감염관리 실태 분석 및 평가 감염관리 교육 및 직원의 건강관리
진 료 과	환자의 진료 및 처방 소관부분 시설의 운용 및 관리 소관 의료기기 및 비품의 운용 관리
약제과(팀)	약품 조제 및 투약 의약품 청구 및 수불과 품질관리 마약 및 향정신성 의약품 관리
간호과(팀)	환자 간호업무 전반 간호사 및 간호조무사 근무조정 감독, 직무교육 훈련 중앙공급실 운영, 소관 위생재료의 수불관리
재활센터	환자의 재활치료(물리치료, 작업치료) 소관부분 시설의 운영 및 관리 소관 의료기기 및 비품의 운용 관리
보건의료복지통합지원팀	공공보건의료에 관한 계획 수립 및 평가 무료진료에 관한 사항 의료사회사업에 관한 사항
총 무 과	의료원 소관 행정의 종합기획 조정 서무, 인사, 보안, 복무, 계약, 재산 및 물품관리 기업회계, 경리, 예산결산, 기금 및 금고관리
원 무 과	환자의 접수, 입․퇴원 업무, 진료비 징수 진료 통계 및 의무기록실 운영 환자급식 및 식당관리, 기타 부대시설 운영관리
부속요양병원 진료지원팀	부속요양병원 진료지원(행정, 소모품 구매 등)

4		시설현황

□ 대지면적 : 49,081㎡(14,847평)

□ 건축면적

구 분	층 수	연면적(㎡)	비 고
계		20,993.31
의 료 원	지하 2층, 지상 2층	16,409.82
부속요양병원	지하 1층, 지상 2층	3,810.86
의 사 숙 소	지상 2층	772.63	20세대

□ 병상규모(허가병상)

구 분		병실수	병상수	비 고
계		81실	399병상
의료원	일반병동	35실	166병상
	정신병동	7실	34병상
부속요양병원		39실	199병상

□ 부대시설

❍ 고압산소치료센터 : 7~8인용 챔버(1대), 1인용 챔버(1대)

❍ 장  례  식  장 : 분향실(2), 조객실(4), 가족실(2), 안치실(1)

□ 의료장비 현황 : 378종․1,108대

❍ 주요의료장비 : CT, 유방촬영장치, 초음파검사기, 골밀도검사기, 고압산소치료기, 이동진료차량, 이동형 음압기(45대)

5		재정현황

□ 손익현황

(단위 : 백만원)

구 분			2019년	2018년	2017년	2016년	2015년
의 료 이 익(A)			△3,821	△3,569	△4,534	△3,361	△2,849
	의료수익	입 원 수 익	12,108	10,268	8,042	6,670	6,833
		외 래 수 익	521	387	352	335	311
		기 타 수 익	143	151	139	122	110
	의료비용	인 건 비	11,085	9,146	8,345	6,675	6,114
		재 료 비	2,017	1,869	1,482	1,336	1,381
		관리운영비	3,491	3,360	3,240	2,477	2,608
의료외이익(B)			3,090	2,702	3,752	2,775	3,044
	의료외 수 익	시설부대수익	139	107	288	329	370
		보 조 금	3,657	2,892	3,703	2,700	2,906
		기타의료외	100	63	20	56	88
	의료외 비 용	시설부대비용	43	34	145	207	193
		기타의료외	763	326	114	103	127
당기순이익(A+B)			△731	△867	△782	△586	195

□ 부채현황(‘20. 8월말 기준) : 10,301백만원

(단위 : 백만원)

차입금	퇴직급여 충 당 금	약품비	진 료 재료비	급식재료	관 리 운영비	예수금	임 대 보증금
3,300	5,999	325	178	99	102	128	170

□ 은행차입금 3,300백만원(이자율 2.59%)

∙ 2010 체불임금 및 운영비 부족분 : 7.4억원

∙ 2011 LPG 저장시설 설치비 : 3.6억원

∙ 2017 병원 인증 관련 인건비 및 운영비 부족분 : 12억원

∙ 2019 약품비, 진료재료비 등 운영비 부족분 : 10억원

Ⅱ. 미 션  및  비전

Ⅱ. 미션 및 비전

미 션		건강과 의료복지를 선도하는 공공의료 중심병원

비 전		도민과 함께 새롭게 성장하는 행복 병원 실현

전 략 과 제		실 행 계 획
의료 인프라 구축		◦노후 장비 점검 및 교체 ◦노인 보호 병실 단계적 확충 ◦치매안심병원 기능 확대 ◦재활센터 기능 확대 및 활성화
병원 경쟁력 제고		◦분야별 경영 목표 설정관리 ◦건강검진 활성화 ◦장례식장 운영 활성화 ◦합리적 노사 관계 정립 ◦청렴 윤리 경영
질 높은 의료서비스 제공		◦의료진 등 우수 전문 인력 확보 ◦미충족 의료서비스 강화 ◦의료의 질 향상 및 직원 친절도 향상 ◦일할 맛 나는 활기찬 병원 분위기 조성
공공보건의료 사업 활성화		◦공공의료사업 대상 확대 추진 ◦주민 친화사업 영역 확대 ◦타 기관 단체와의 연계 강화 ◦아동․청소년 비만관리 사업 추진

Ⅲ. 2020년 주요업무 계획

Ⅲ. 2020년 주요업무 계획

		01	의료서비스 질 향상을 위한 인프라 구축
		02	지역 사회와 소통하는 투명한 경영 추진
		03	치매안심병원 개설 운영
		04	공공보건의료사업 내실화 추진
		05	예산 절감을 위한 경영 개선 및 조직 역량 강화
		06	신뢰와 화합의 건전한 노사문화 조성
		07	찾아가는 어르신 한방진료지원 사업 추진
		08	제주도립노인요양원 주요업무 보고

	01	의료서비스 질 향상을 위한 인프라 구축

❍ 도민에게 최상의 의료서비스 제공을 위한 의료 인프라 구축으로 의료서비스의 질적 개선

□ 추진방향

❍ 제주도 초고령 사회 진입을 대비한 기능 보강 추진

❍ 암검진 기능 확대 및 노후 장비 현대화를 통한 의료의 질 제고

□ 추진계획

❍ 초고령 사회 대비 병상 확충(399병상 → 목표 500병상)

∙ 병상 확충 연구·자문을 위한「병원 발전자문위원회」구성 : ‘20. 9월

- 의료 분야 전문가 및 지역 사회단체 분야별 대표로 구성

∙ 병상 확충 계획 수립(사업기간, 위치, 예산 등) : ‘20. 12월

∙ 제주의료원 발전 중장기 계획 수립 : ‘21. 3월

※ 제주특별자치도 인구추계 보고서(‘20. 6월)

- 제주도 2017년 고령사회, 2027년 제주도 초고령 사회 진입 예상

❍ 노후 의료장비 현대화를 통한 의료서비스 질 제고

∙ 노후장비 전수조사(‘20. 11월) → 국고지원사업 신청(’21. 4월)

❍ 도민 건강검진 수검률 향상을 위한 암검진 기능 강화

∙ 소화기 내과 전문의 및 암 검진 장비(위 내시경, 암검진 버스) 보강

∙ (위 내시경) 2021년 국고지원사업 신청(의료원→보건복지부) : ‘20. 8월

※ 현재 5대 암(위·대장·간·유방·자궁경부) 중 간암, 유방암 검진만 가능

<2018년 건강검진 수검률>
구분		일반검진		암(5대암)검진	비고
전 국		76.9%		53.9%
제주도		72.3%		48.7%
	제주의료원	0.3%		0.01%	제주도 수검대상 중 수검비율

※ 출처 : 통계청-국민건강보험공단(일반 건강검진, 암검진) 통계

	02	지역 사회와 소통하는 투명한 경영 추진

❍ 지역 사회가 참여하는 소통 채널 확대로 병원 운영의 투명성을 높이고 도민에게 신뢰받는 병원 이미지 확립

□ 추진방향

❍ 경영에 대한 의료 분야 전문가, 지역주민, 지역 단체 등의 참여 확대

❍ 다양한 지역 자원과의 긴밀한 연계 강화를 통한 홍보 강화

□ 추진계획

❍ 소통 경영을 위한 「병원 발전자문위원회」 설치·운영 : ‘20. 9월

∙ 구  성 : 의료 분야 전문가 및 지역사회 대표 15명 내외

※ 지역 주민대표 전체 위원 중 50% 이상 구성

∙ 역  할 : 경영전략 및 중장기 발전계획 수립(연구·자문, 의견수렴 등)

❍ 투명한 병원 운영을 위한 「1일 명예원장 제도」 도입 : ‘20. 8월(월 1회·1일)

∙ 대  상 : 유관기관 대표, 정관계 주요인사, 사회단체장 등

∙ 활  동 : 의료원 현황 및 현안사항 청취, 직원과의 간담회 등

❍ 지역 기관·단체와의 업무협약을 통한 의료 지원 확대 : 연중

∙ 보육시설 연합회, 다문화 가족지원센터, 지역 아동센터, 외국인 근로자 고용업체, 선주 협회 등

❍ 의료원 홍보를 위한 「노후 홈페이지 리뉴얼」추진 : ‘20. 12월

∙ 장애인 접근성 및 정보공개 기능 강화 등 사용자 편의성 보강

※ 기존 홈페이지 2012년 제작, 개발업체 파산으로 지속적인 사용자 요구사항 지원 불가

❍ 환자 만족도 조사를 통한 의료서비스 개선 : 연 2회(상·하반기)

∙ 조사 결과를 토대로 미흡 분야 개선 및 발전방안 모색

	03	치매안심병원 개설 운영

❍ 시설이나 가정에서 돌보기 어려운 심리행동 증상이 심한 치매 환자의 단기 집중치료를 위한 치매안심병원 지정 운영

□ 추진개요

❍ 사 업 비 : 1,860백만원(국․도비 각 50%)

❍ 주요내용

∙ (시    설) 51병상 규모(부속요양병원 1개 병동 리모델링 및 증축)

∙ (의료장비) 전동침대, 작업치료장비 등 46종 178대

□ 추진상황

❍ 치매안심병원 기능보강사업계획 제출(의료원→복지부) : ‘19. 2. 28.

❍ 사업계획 승인 : ‘19. 6. 3.

❍ 설계 계약 : ’19. 8. 9.

❍ 기본설계 및 장비구입계획 심의 신청(의료원→국립중앙의료원) : ‘19. 10. 2.

❍ 기본설계 및 장비구입계획 승인 : ‘19. 10. 25.

❍ 실시설계 완료 : ‘19. 11. 8.

❍ 건축인허가 신청 : ‘20. 5. 13.

※ 동일 부지 내 3건(도립노인요양원 증축, 장례식장 증축)의 인허가 과정이 진행됨에 따라 순차적 인허가 진행으로 지연

❍ 재연설비 추가 설계 : ‘20. 8. 11. ~ 9. 24.

※ 제주소방안전본부 보완 의견 : 재연설비 추가

□ 추진계획

❍ 공사 입찰 및 업체선정 : ‘20. 10월

❍ 착   공 : ‘20. 12월

❍ 완   공 : ‘21. 6월

	04	공공보건의료사업 내실화 추진

❍ 공공보건의료사업을 체계적으로 수행하여 의료취약 계층 의료지원 및 미충족 의료서비스 제공으로 공공병원으로서의 위상 제고

□ 추진방향

❍ 공공보건의료사업 관리체계 강화로 체계적인 사업 수행

❍ 일회성 사업을 지양하고 도민이 체감할 수 있는 의료지원 확대

□ 추진계획

❍ 공공보건의료사업 조직체계 강화(공공의료+사회복지 통합 운영)

❍ 치매 조기검진을 위한 치매검진사업 추진(제주시 보건소 연계) : 연중

∙ 의료원 신경과 전문의 보건소 파견(월 3회 내외)

∙ 치매 선별·진단검사(제주시 보건소) → 치매감별검사(의료원)

❍ 취약계층 관절수술 지원사업(제주대학교병원 연계) : 연중

∙ 의료취약계층 대상 인공관절수술 후 재활치료 제공

❍ 지역 도민 및 외국인 근로자 무료 인플루엔자 예방접종 추진 : ‘20. 10월

❍ 지역 유관기관 직원 및 지역 주민 보건 교육 강화 : 연중

∙ 찾아가는 요양시설 및 의료기관 종사자 역량강화 교육

∙ 무료진료 시 지역 주민 대상 보건교육(중풍 예방, 고혈압․당뇨 관리 등)

❍ 퇴원환자 지역사회 복귀 지원 사업 추진 : 연중

∙ 전담팀 구성(환자지원팀) : 의사 1, 간호사 1, 사회복자사 1

∙ 퇴원 연계 프로세스 구축, 지역 사회 연계(요양시설, 보건소 등)

❍ 의료취약계층 「결핵안심벨트 사업」 추진 : 연중

∙ 의료취약계층 발굴(보건소) → 입원서비스 제공(의료원)

❍ 도서지역 주민 대상 무료진료 사업 추진 : 연 6회

∙ 무료 건강상담(혈압, 혈당 검사), 일반의약품 전달, 보건 교육 등

	05	예산 절감을 위한 경영 개선 및 조직 역량 강화

❍ 병원 운영의 비효율을 개선하고 효율적 조직 관리를 위한 조직 운영 체계 재정립

□ 추진방향

❍ 불필요한 지출 억제 등으로 관리운영비, 인건비 등 절감

❍ 인사․교육 운영 개선으로 인적자원의 효율적 관리 및 조직 활력화

□ 추진계획

❍ 예산 절감을 위한 자구 노력

∙ 관리운영비 절감을 위한 TF팀 운영 : ‘20. 10월

∙ 경비 절감을 위한 전직원 대상 아이디어 공모

∙ 연차휴가 100% 소진을 위한 간부직원 우선 실천

❍ 예측 가능하고 동기부여가 될 수 있는 인사제도 정착

∙ 인사운영의 투명성 확보를 위한 인사운영방침 수립 : 매년

∙ 정기 승진인사 및 순환보직 정례화 추진 : 연 1회

∙ 개인 직무수행역량 향상을 위한 균형적 업무분장

❍ 소통하고 공감하는 맞춤형 인사 운영

∙ 직원 직무만족도 조사(인사운영 방침 반영) : 연 2회

∙ 부서별 인사 고충상담을 위한 간담회 개최(수시)

❍ 개인별․분야별 역량 강화를 위한 직무연찬 활동 제고

∙ 직원 역량 강화를 위한 워크숍 개최 : 연 1회

∙ 전문 간호업무 교육 내실화(QI활동, 감염관리, 임상간호 등)

∙ 행정력 향상을 위한 교육 확대(국립중앙의료원․의료원연합회 주관 교육 등)

	06	신뢰와 화합의 건전한 노사문화 조성

❍ 노․사간 소통 강화로 조직의 일체감을 향상하고 병원의 경영 개선 및 병원 발전을 위한 노사 파트너쉽 강화

□ 추진방향

❍ 상호 이해와 신뢰를 바탕으로 합리적인 단체협약 체결

❍ 직원 사기 진작으로 자긍심을 가질 수 있는 직장 문화 조성

□ 노동조합 현황

구 분	설립일	조합원수	조합형태
계		67명
한국노총전국공공노동조합연맹 제주의료원 노동조합	2013. 6. 8.	56명	단위노조 (대표노조)
제주의료원·요양병원 노동조합	2020. 4. 1.	9명	단위노조
민주노총공공운수사회 서비스노동조합의료연대	2004. 7. 8.	2명	산별노조

※ 도립노인요양원 2개 노조 : 민주노총 35명, 한국노총 14명

□ 추진계획

❍ 합리적인 단체협약 체결(유효기간 만료 : ‘20. 7. 31.) : ’20. 7. 30. 교섭 진행

∙ 노조 인사․경영 개입 원칙적 배제, 직원 복지 및 근로 환경 개선 시책 적극 수용

❍ 복수 노동조합(3개 노조) 화합을 위한 소통 강화

∙ 노사 간담회를 통한 애로사항 등 의견 수렴 : 수시(개별·통합)

❍ 일과 가정 양립을 위한 「가족친화 인증」 획득 추진(여가부) : ‘20. 12월

❍ 직원 간 소통기회 확대를 위한 활동 강화

∙ 직장 내 동호회(스포츠, 올레길 탐방 등) 활동 장려

∙ 직원 간 관계 개선을 위한 워크숍 개최

	07	찾아가는 어르신 한방진료지원 사업 추진

❍ 의료서비스 제공이 취약한 중간간 마을 지역 어르신들에게 찾아가는 한방치료, 온열치료, 진료상담 등 양질의 의료서비스 제공

□ 추진개요

❍ 사업위치 : 도 서부권(제주시 : 애월읍~한경면, 서귀포시 : 대정읍~안덕면)

❍ 사업기간 : 2018년 ~ 2022년(5개년 사업)  * 도 공기관 대행사업

❍ 운영방법

∙ 대상 권역 65세 이상 노인 대상 찾아가는 한방진료 서비스 제공

∙ 중산간 지역을 중심으로 거점 진료실시(주요 거점 2주․1회 방문)

❍ 사 업 비 : 620백만원(도비 100%)

<연도별 지원실적 및 계획>

(단위 : 백만원)

연도	2018	2019	2020	2021	2022	비고
금액	1,700	620	620	620	620

□ 추진상황

❍ 찾아가는 어르신 한방지원 진료 개시 : ‘18. 12. 27.

❍ 추진실적

(‘20. 8월말 기준 / 단위 : 회, 명)

구 분	계		제주시		서귀포시		비고
	횟 수	진료인원	횟 수	진료인원	횟 수	진료인원
계	390	8,831	198	4,870	192	3,961
2018년	2	38	1	14	1	24
2019년	332	7,437	169	4,161	163	3,276
2020년	56	1,356	28	695	28	661

※ ‘20. 2. 6.부터 코로나19 감염병 지역 확산으로 잠정 휴진

□ 추진계획

❍ 코로나19 감염병 지역 확산 추이에 따라 비대면 진료 추진

❍ 지역별 사업 만족도 조사 실시(상․하반기) : 사업 의견 수렴 등

	08	제주도립노인요양원 주요 업무 보고

1		일반현황

□ 시설현황

구 분		현 황
개 원 일		2010년 6월 18일
부 지 면 적		3,900㎡(1,179.75평)
건축연면적		지하1층, 지상2층 : 2,037.90㎡(616.4평)
생 활 실		23실 ․ 80침상(1인용 4실, 4인용 19실)
층별 현황	2층	생활실(14), 간호사실, 물리치료실, 요양보호사실
	1층	생활실(9), 간호사실, 다목적실, 상담실, 프로그램실,, 봉사자실, 사무실
	지하	조리실, 세탁실, 목욕실, 전기, 기계실 등

□ 배치기준/현원

(‘20년 8월말 기준 / 단위 : 명)

구 분	계	원 장	사무 국장	사회 복지사	간호사	물리 치료사	요양 보호사	영양사	조리사	관리원	위생원	사무원
배치기준	46	1	1	1	3	1	32	1	3	1	1	1
추가인력	12			1	2		4		1	1	1	2
현 원	58	1	1	2	5	1	36*	1	4	2	2	3

* 육아휴직 1명(요양보호사)

□ 예산현황

(단위 : 천원)

세 입		세 출
항 목 별	예 산 액	항 목 별	예 산 액
합 계	8,767,961	합 계	8,767,961
입소자부담금수입	422,592	인 건 비	1,944,469
요양급여수입	1,820,874	업무추진비	43,700
보조금수입	5,588,337	사무운영비	354,634
후원금수입	40,000	재산조성비	6,086,125
과년도수입	5,000	운 영 비	329,152
전년도이월금	795,000	기본사업비	5,060
잡 수 입	96,158	잡 지 출	4,821

□ 장비현황

❍ 환자 수송용 차량 : 3대(업무용 2대, 환자후송용 1대)

❍ 의료장비

계	휠체어	환 자 운반카	자 동 산 소 발생기	석션기	가습기	혈압기	소독기	산 소 포화도측정기	비고
8종 95대	80	4	2	2	0	4	1	2

❍ 재활장비

계	적외선 치료기	초음파 간섭파 저주파	핫팩	좌 식 싸이클	상하지 운동기	평행봉	워 커 지팡이	마사지기 (발,등)
11종 61대	3	4	17	1	1	1	30	4

※ 욕창방지 도구 : 4종(12점)

□ 입소자현황

❍ 입소인원

(단위 : 명, %)

계	성 별		등급별				소득 수준별
	남	여	1등급	2등급	3등급	4등급	일반	기초	경감
80	17 (21.3)	63 (78.7)	10 (12.5)	27 (33.8)	31 (38.7)	12 (15.0)	36 (45.0)	11 (13.7)	33 (41.3)

※ 입소대기자(‘20.8월말 현재) : 92명(남36, 여56)

□ 주요 질환별 현황

(단위 : 명, %)

알츠하이머	파킨슨	뇌질환	근골격질환	심장질환 등
73(91.2)	5 (6.3)	36(45.0)	31(38.8)	13(16.3)

※ 질환 구분은 중복 산정

□ 퇴소자 현황

(단위 : 명)

계	2020. 8월	2019년	2018년	2017년	2016년
116 (남37, 여79)	23 (남2, 여21)	26 (남13, 여13)	20 (남5, 여15)	25 (남13, 여12)	22 (남4, 여18)

2		2020년 도립노인요양원 주요업무 계획

❍ 최고의 노인 전문요양기관으로 육성하여 지역 내 노인 요양시설의 운영 롤모델 제시

□ 추진방향

❍ 개별화된 맞춤형 요양서비스 제공으로 어르신 건강 유지 및 증진

❍ 직무 교육 활성화를 통한 종사자의 직무역량 강화

□ 추진계획

❍ 입소자 건강관리

∙ 건강평가 : 개인별 평가결과에 의거 서비스 제공계획 수립 및

보호자 안내

∙ 건강검진 : 건강검진(흉부엑스레이)실시, 생애주기별 건강검진,

인플루엔자(독감예방)접종, 인지기능 향상 검사 실시

∙ 의료관리 : 어르신의 건강상태 평가로 적정 물리치료요법 적용

∙ 영양관리 : 주 단위로 1식 국과 4찬 구성(요양원 영양기준량)

❍ 생활 정서 프로그램 운영

∙ 여가생활 지원 및 치매예방 프로그램 운영

∙ 특별 프로그램 운영  ※ 코로나 19 감염병 확산으로 자체 프로그램 운영

❍ 코로나 19 감염병 예방 활동 강화

∙ 시설 내 개인건강, 위생관리 및 감염예방수칙 준수

∙ 시설 소독 및 방역활동 강화 : 주 1회 이상

∙ 종사자 관리 철저 : 발열(오전, 오후), 호흡기 증상, 마스크 착용

∙ 어르신 면회·외출·외박 금지

※ 시설 내 감염차단과 예방을 위해‘사회적 거리두기’ 지속 시행

3		치매전문시설 증축사업 추진현황

❍ 치매국가책임제 국정 과제와 연계하여 도내 치매 인구의 지속적인증가에 따른 전문화된 장기요양시설 인프라 구축

□ 사업개요

❍ 사업기간 : 2018. 9. ~ 2020. 12. (3개년 사업)

❍ 시설규모 : 지상 3층(건축 연면적 2,582㎡)

❍ 주요시설 : 치매전담 주간보호시설(40인) : 치매전담 요양시설(24침상)

❍ 총사업비 : 7,710백만원

(단위 : 백만원)

2018년			2019년			2020년
소계	국비	도비	소계	국비	도비	소계	국비	도비
966	556	410	1,373	298	1,075	5,371	-	5,371

□ 추진상황

❍ 증축사업 위⋅수탁협약(제주도-제주의료원-도립요양원) : ‘18. 9월

❍ 건축 실시설계 용역(선우선 건축사사무소) : ‘19. 2월

❍ 공공건축물 건축협의(제주시) : ‘19. 10월

❍ 도립노인요양원 시설공사 발주 : ‘19. 12월

❍ 공사 감리자 지정(건축, 전기, 소방, 통신) : ‘20. 1월

❍ 증축사업 터파기 공사 착공 : ‘20. 2월

❍ 코로나19 및 BCT 노조 파업으로 공사 일시 중단(60일) : ‘20. 3월

❍ 시설공사 기초공사중(공정률 25%) : ‘20. 8월

□ 추진계획

❍ 근무 인력 확보(요양보호사 채용 등) : ‘20. 10월

❍ 요양시설 증축사업 완공 : ‘20. 12월

❍ 도립노인요양원 개설․운영 : ‘21. 2월

Ⅳ. 코로나19 감염병전담병원 운영 상황

Ⅳ. 코로나19 감염병전담병원 운영 상황

❍ 코로나19 감염병 지역 확산으로 감염병 전담병원으로 지정됨에 따라 격리 병상확보를 위하여 입원환자 병상 소개 조치

□ 운영현황

❍ 감염병전담병원 지정(1차) : ‘20. 2. 21. ~ 4. 28.까지

∙ 의료원 207병상 소개 명령

❍ 감염병전담병원 재지정(2차) : ‘20. 8. 31. ~ 현재까지

∙ 의료원 200병상 소개 명령(‘20. 9. 10.까지 조치)

□ 추진상황

❍ 감염병전담병원 기능보강 예산 확보(‘20. 4. 9.) : 482백만원(국비 100%)

∙ 시설(격벽, 음압기 설치비 등), 장비(이동형음압기 등 13종․137대)

❍ 207병상 소개 명령으로 164명 입원환자를 타 병원, 요양병원 등으로 전원 조치함

❍ 병상 소개 손실보상금(‘20. 2. 21. ~ 4. 28. 손실금) 지원 : 1,761백만원(국비 100%)

∙ 1차 지급(‘20. 4. 9.) 727백만원, 2차 지급(’20. 5. 29.) 1,033백만원

□ 애로사항

❍ 복지부에서 손실금(국비) 1,761백만원 지원되었으나, 병상 소개 후 ‘20. 4. 29. ~ 현재까지 환자가 단계적 입원에 따라 15억원 적자 추정

❍ ‘20년 제주도 운영비 지원은 19억원으로 전년도(30억원) 대비 11억원이 감소하여 하반기 재정적 어려움이 가중되고 있음

❍ 최근 제주도 내 코로나19 감염병 확산에 따라 감염병 전담병원 재지정(’20. 8. 31. ~ ‘20. 9. 10.까지 소개 명령)

Ⅴ. 2019년 행정사무감사 지적사항 처리결과

Ⅴ. 2019년 행정사무감사 지적사항 처리결과

1		현황

(2020년 8월말 현재)

소관별	추 진 상 황				비고
	계	완 결	추진중	추진불가
제주의료원	9	9	-	-

2		목록

(2019년 12월말 현재)

연번	시정 및 처리 요구사항	추진상황
1	제주의료원 부속 요양병원에서 지난 9월에 가정의학과 전문의 1명을 추가 채용하여 현재 의사 6명이 근무하고 있는데, 의사 5명이 근무할 때도 요양병원 평가결과 1등급을 받았기 때문에 기존 의사 5명으로도 충분하다고 보아짐. 이에 대한 대책 방안 마련 필요	완 결
2	요양병원에 있는 한의사는 외래환자만 진료하고 있는데 입원환자도 진료할 수 있도록 방안을 마련하기 바람	완 결
3	제주도립노인요양원 김00 어르신이 6월부터 주말마다 외박을 나감. 보호자의 생활여건 등을 고려하여 어르신과 보호자의 의사가 잘 반영될 수 있도록 조치하여 주시기 바람	완 결
4	2019.8.16.일에 제주의료원 부속 요양병원에 입원 중이던 분이 제주의료원장의 ‘PEG삽입관 교체 시술’을 받은 뒤 고열 및 호흡곤란 등으로 한마음 병원으로 옮겨졌다가 곧바로 제주대학병원으로 옮겨졌는데 다음날 사망한 사건이 발생함. 그런데 제주대학교병원 진료기록을 보면 시술된 삽입관이 환자의 위까지 투입되지 않았다고 돼 있을 뿐 아니라 시술과정에서도 내시경실이 아닌 물리치료실에서 시술한 것으로 보여져 시술과정의 적정성 여부 등 의구심이 듬. 따라서 이 사고가 개인의 의료과실인지 아닌지는 매우 중요하다고 할 수 있어 감사위원회에 감사 청구도 재고할 필요가 있음	완 결
5	2002년 구입된 고가의 신경생리검사 장비 활용이 잘 안 되고 있는 것 같기 때문에 방치하지 말고 충분히 잘 활용할 수 있는 방안 마련 필요	완 결
6	호스피스병동 운영에 대해 지속적으로 의회에서 질의․요구하였으나 현재 운영이 되지 않고 있으며, 이로 인해 2019년 기관평가와 기관장평가에서도 “다”등급을 받았음. 호스피스병동을 운영하여 주시기 바람	완 결
7	도립노인요양원에서 성희롱 사건이 있었음. 상습적이었다면 문제가 큰 사안임. 며칠 전 경찰조사가 완료되어 검찰에 송치한 걸로 알고 있음. 가해자와 피해자가 분리될 수 있도록 조치를 취하기 바람	완 결
8	요양병원에서 환경개선비를 지원받고 있으나 병실 내 곰팡이 발생 등 실내 환경이 매우 열악함. 개선바람	완 결
9	요양병원이 “요양병원 입원급여 적정성 평가”를 가장 낮은 5등급을 받았음. 인력은 충분히 확보되었음에도 의료서비스가 적게 제공되고 있어, 환자에게 나타나는 결과도 아주 나쁘므로 의료서비스 질 개선이 이루어지도록 방안을 마련하기 바람	완 결

3		행정사무감사 지적사항 추진상황

시정 및 처리요구사항

담당부서 : 총무과 (☎) 064-720-2182

1. 제주의료원 부속 요양병원에서 지난 9월에 가정의학과 전문의 1명을 추가 채용하여 현재 의사 6명이 근무하고 있는데, 의사 5명이 근무할 때도 요양병원 평가결과 1등급을 받았기 때문에 기존 의사 5명으로도 충분하다고 보아짐. 이에 대한 대책 방안 마련 필요

처 리 결 과

□ 부속요양병원 의사수 : 6명(6진료과)

□ 신경과, 재활의학과, 가정의학과, 신경외과, 정형외과, 한의과

* 가정의학과 전문의 : ‘19. 9. 23.(임용)

□ 부속요양병원 의사 1명당 입원환자수 : 30.8명(한의사 제외)

□ 입원환자 146명(‘20. 8. 31.기준) ÷ 5명

<한의과 입원환자가 없는 이유>

- 한의사수 : 1명(공중보건의사)

- 한의과에서 입원환자를 진료할 경우 야간 당직 한의사 1명이 별도로 필요함.(의학과가 한의과 진료를 볼 수 없음)

□ 요양병원 의사 1등급 기준 : 의사 1인당 입원환자 35명 미만

• 가정의학과 전문의 채용 전 한의사를 제외하면 의사 1명당 평균 37.5명(입원환자 150명 기준)의 입원환자를 진료하고 있는 실정이었음.

□ 향후계획

□ 가정의학과 전문의가 충원됨에 따라 입원환자 175명 이상(의사 1명당 35명) 입원진료를 실시하여 의료수익을 증대시켜 나갈 계획

처리상황

완결 ( ○ ),  추진중 (   ),  추진불가 (    )

시정 및 처리요구사항			담당부서 : 총무과 (☎) 064-720-2182
2. 요양병원에 있는 한의사는 외래환자만 진료하고 있는데, 입원환자도 진료할 수 있도록 방안을 마련하기 바람
처 리 결 과
□ 부속요양병원 한의사 현황 : 1명(공중보건의사) □ 복무기간 : ‘20. 4. 15. ~ 현 재 □ 한의과에 입원환자가 없는 이유 □ 한의사 1명(공중보건의사)이 근무하고 있으나 입원환자를 진료할 경우 야간 당직 한의사 1명이 별도로 필요함. ※ 야간 당직시 의학과가 한의과 진료를 볼 수 없음 □ 향후계획 □ 한의과 입원진료시 최소 3~4명의 한의사가 필요(야간 당직 운영 등)함에 따라 한의과 의료수요 증가 시 인건비 등 의료비용을 분석하여 검토하도록 하겠음 * 현 시점에서 한의과 입원진료는 어려운 실정
처리상황	완결 ( ○ ), 추진중 ( ), 추진불가 ( )

시정 및 처리요구사항			담당부서 : 도립노인요양원 (☎) 064-726-1162
3. 제주도립노인요양원 김00어르신이 6월부터 주말마다 외박을 나감. 보호자의 생활여건 등을 고려하여 어르신과 보호자의 의사가 잘 반영될 수 있도록 조치하여 주시기 바람
처 리 결 과
□ 추진상황 □ 김00어르신 - ‘19. 2. 14. 본원 요양원에 입소하였으며 입소 전에는 주간보호시설을 이용하였음 - 인지기능 저하(의사소통 가능) □ 입소이후 어르신 요양원 부적응의 모습과 문제 행동증상 보임. (다른 어르신과의 지속적인 언쟁, 자해 행동, 정수기에 침을 뱉는 행위, 바닥,침상, 옷에다 물을 붓는 행위, 야간에 다른 어르신 수면방해 행위 등) □ 어르신 요양원 적응을 위한 사례회의(4회, 보호자 참여) 결과 및 보호자 동의하에 어르신이 외박을 하는 상황임. □ 외박을 다녀오고 난 후의 어르신의 행동 양상이 긍정적인 효과를 보이고 있으며, 높은 프로그램 참여도, 다른 어르신들과의 언쟁도 부쩍 줄어들었으며, 점차적으로 요양원에 적응하는 모습이 관찰됨. □ 향후계획 □ 보호자 회의(10월 30일)시 보호자와 이와 관련하여 면담한 결과 당분간은 현행과 같이 외박을 진행하고, 향후 논의하기로 함.
처리상황	완결 ( ○ ), 추진중 ( ), 추진불가 ( )

시정 및 처리요구사항			담당부서 : 총무과 (☎) 064-720-2182
4. 2019.8.16.일에 제주의료원 부속 요양병원에 입원 중이던 분이 제주의료원장의 ‘PEG삽입관 교체 시술’을 받은 뒤 고열 및 호흡곤란 등으로 한마음 병원으로 옮겨졌다가 곧바로 제주대학병원으로 옮겨졌는데 다음날 사망한 사건이 발생함. 그런데 제주대학교병원 진료기록을 보면 시술된 삽입관이 환자의 위까지 투입되지 않았다고 돼 있을 뿐 아니라 시술과정에서도 내시경실이 아닌 물리치료실에서 시술한 것으로 보여져 시술과정의 적정성 여부 등 의구심이 듬. 따라서 이 사고가 개인의 의료과실인지 아닌지는 매우 중요하다고 할 수 있어 감사위원회에 감사 청구도 재고할 필요가 있음
처 리 결 과
□ 사건경위 □ ‘18. 6. 16. 지속적인 재활․요양치료를 위해 본원 입원 □ ‘19. 8. 16. (금) PEG 삽입관 교체(정기적으로 원장이 시술) □ ‘19. 8. 17. (토) PEG 삽입관 교체에 따른 이상 증세(고열 및 과호흡 등)로 판단 한마음 병원 전원 조치 * 당일 한마음병원→제주대학교병원 전원 □ ‘19. 8. 18. (일) 제주대학교병원에서 사망(PEG시술 후 감염으로 인한 복막염) □ ‘19. 9. 20. (금) 위로금 지급(지출계정과목 : 의료분쟁비용) □ 감사위원회 감사결과 및 조치사항 □ 감사위원회 종합감사기간(2019. 11. 21.~12. 2.)중 PEG삽입관 교체 시행 건에 대한 감사 실시 - (감사결과) 기관장 경고 ⇒ 기관장 경고 조치(‘20. 4. 25.) - (감사결과) 진료과정에서 환자 노출 등 환자의 권리 침해가 없도록 환자의 안전 확보와 보호에 철저를 기할 것(시정) ⇒ 환자 안전 보호를 위하여 시술 시 침상 간 커튼을 이용하여 보호 - (감사결과) 진료기록부 작성 철저, 경영진 감염관리교육 이수 철저, 의료분쟁 윤리위원회 심의 필(주의) ⇒ 진료기록부 누락된 부분은 완료 조치하였으며, 경영진 감염관리교육 계획 수립(‘20. 9월 시행), 인증규정 개정(윤리위원회 기능에 의료분쟁 민원 심의 기능 추가)
처리상황	완결 ( ○ ), 추진중 ( ), 추진불가 ( )

시정 및 처리요구사항

담당부서 : 총무과 (☎) 064-720-2182

5. 2002년 구입된 고가의 신경생리검사 장비 활용이 잘 안 되고 있는 것 같기 때문에 방치하지 말고 충분히 잘 활용할 수 있는 방안 마련 필요

처 리 결 과

□ 신경생리검사 운영실적(최근 3개년)

(단위 : 건)

연도	건 수	비고
계	18
2017년	4
2018년	3
2019년	11

□ 문제점 및 대책

□ 신경생리검사는 회복할 수 있는 급성기 환자에게 필요한 검사로 의료원 특성상 장기 만성질환자에게 검사를 하는 것은 과잉 진료의 소지가 있음

⇒ 향후 의료원의 재활치료 기능 등 급성기 진료기능을 강화하여

신경생리장비 활용도를 높여나가겠음

처리상황

완결 ( ○ ),  추진중 (   ),  추진불가 (    )

시정 및 처리요구사항			담당부서 : 총무과 (☎) 064-720-2182
6. 호스피스병동 운영에 대해 지속적으로 의회에서 질의․요구하였으나 현재 운영이 되지 않고 있으며, 이로 인해 2019년 기관평가와 기관장평가에서도 “다”등급을 받았음. 호스피스병동을 운영하여 주시기 바람
처 리 결 과
□ 추진상황 ❍ 완화의료(호스피스)서비스 전문의료인력 교육 이수 : ‘17. 5. ∙ 의사 1명, 간호사 20명, 사회복지사 1명 ❍ 호스피스 전문교육 이수 의사(가정의학과) 채용 : ‘19. 9. 23. □ 문제점 및 대책 ❍ 호스피스 병동 운영을 위해서는 호스피스 병동 운영 추진을 위해서는 간호인력(간호사, 간호조무사) 확보가 시급한 실정 ❍ 간호·간병통합서비스 병동 운영 등으로 간호인력 부족 - 간병까지 요구되는 병동으로 간호인력 수가 일반병동에 비해 많음 ⇒ 병동별 호스피스 병실(1실) 운영 → 임종 전 전실 □ 향후계획 □ 간호인력 확보 후 의료원 병동 조정을 통해 전문 호스피스병동 운영 검토
처리상황	완결 ( ○ ), 추진중 ( ), 추진불가 ( )

시정 및 처리요구사항			담당부서 : 도립노인요양원 (☎) 064-726-1162
7. 도립노인요양원에서 성희롱 사건이 있었음. 상습적이었다면 문제가 큰 사안임. 며칠 전 경찰조사가 완료되어 검찰에 송치한 걸로 알고 있음. 가해자와 피해자가 분리될 수 있도록 조치를 취하기 바람
처 리 결 과
□ 추진상황 □ 성희롱 고충신청서 접수(의료원→도립요양원) : ‘19. 6. 24. □ 피해자 보호조치(특별휴가 부여) : ‘19. 6. 17. ~ 8. 31.(사건 종결시 까지) □ 성희롱 고충심의위원회(외부위원 5인) 개최 : ‘19. 7. 26. ∙ 상습적인 성희롱 사건은 아니지만, 관리자로서 책임을 물어 성희롱 성립, 인사위원회 징계 회부 의결 □ 인사위원회 개최 : ‘19. 8. 28. ∙ 감봉 3월 의결 □ 전직원 대상으로 성인지 감수성 설문조사 : ‘19. 9. 25. ~ 9. 27. □ 전직원 성인지감수성 교육 실시 : ‘19. 10. 7. ⇒ 제주YWCA 통합상담소 □ 성폭력⦁성희롱 관련 매뉴얼 비치 : ‘19. 10. □ 피해자 관련 심리 상담 및 법률 상담 관련기관 안내 □ 피해자(요양보호사) 근무지 변경 : 1층 침실 → 2층 침실 ※ 검찰 수사결과 무혐의 판정
처리상황	완결 ( ○ ), 추진중 ( ), 추진불가 ( )

시정 및 처리요구사항

담당부서 : 총무과 (☎) 064-720-2182

8. 요양병원에서 환경개선비를 지원받고 있으나 병실 내 곰팡이 발생 등 실내 환경이 매우 열악함. 개선바람

처 리 결 과

□ 추진현황

❍ 요양병원 준공 : ‘16. 10. 19.

❍ 1차 하자보수(창호업체) : ‘18. 8. 30.

❍ 2차 하자보수(창호업체) : ‘18. 10. 10.

❍ 3차 하자보수(시공업체) : ‘19. 3. 20.

❍ 4차 하자보수 요청(시공업체) : ‘19. 9. 11.

<누수에 대한 하자 보수 미 해결 사유>

- 창호업체에 원인이 있다고 판단하여 2차에 걸쳐 하자요청 및 그에 따른 보수를 하였으나 강우 등에 따른 누수현상이 지속됨

- 누수의 원인이 창호업체의 하자 건이 아니라고 판명되어 시공업체 3차 하자보수 요청

- 태풍(링링) 영향으로 누수 문제가 재발하여 4차 하자보수 요청

❍ 4차 하자보수 조치(방수 재시공 완료) : ‘19. 12.

□ 향후계획

❍ 요양병원 도배 병실 → 친환경 페인트 벽면으로 전환

❍ 곰팡이 제거 등을 위한 방역 조치 : 월 2회

처리상황

완결 ( ○ ),  추진중 (   ),  추진불가 (    )

시정 및 처리요구사항			담당부서 : 총무과 (☎) 064-720-2182
9. 요양병원이 “요양병원 입원급여 적정성 평가”를 가장 낮은 5등급을 받았음. 인력은 충분히 확보되었음에도 의료서비스가 적게 제공되고 있어, 환자에게 나타나는 결과도 아주 나쁘므로 의료서비스 질 개선이 이루어지도록 방안 마련하기 바람
처 리 결 과
□ 적정성 평가 저조 사유 □ 입원환자 80%이상이 의료중도 이상으로 중증도가 타 병원에 비해 높음 □ 환자 중증도가 높음에 따라 평가 지표 중 욕창 악화율, 욕창 개선율, 유치뇨 삽입율, 환자가 방밖으로 나오기 악화 환자분율 등이 평가 점수가 타 병원에 비해 낮음 □ 문 제 점 □ 평가 점수를 높이기 위해서는 입원환자군을 바꿔야 하나, □ 도내 증증도가 높은 만성질환자가 입원할 수 있는 요양병원은 제주의료원 부속요양병원이 유일함. □ 추진상황 □ 2주기 2차 평가 대비 : ‘20. 1. ~ 6. ∙ 의료 질 개선을 위한 활동 유치 도뇨관, 환자 관리, 욕창환자 관리 등 관련하여 간호인력 대상 교육 실시
처리상황	완결 ( ○ ), 추진중 ( ), 추진불가 ( )