제236제주특별자치도의회임시회

복지안전위원회

2007. 2. 14(수)

2007년도

주요업무보고

서귀포보건소

목       차

Ⅰ. 일 반 현 황	3

Ⅱ. 2007년 주요업무보고	9

○ 전 염 병 예 방 관 리 사 업	13

○ 암 및 희귀난치성질환자 관리	14

○ 고혈압․당뇨 등 만성질환 관리	15

○ 방문보건사업의 확대 시행	16

○ 노년기 건강관리 지원사업	17

○ 임 산 부 ․ 영 유 아  관 리	18

○ 정  신  보  건  사  업	19

○ 평생 건강한 치아 관리	20

○ 건강증진사업 활성화	21

○ 의․약무관련기관 지도강화	22

Ⅲ. 2006 행정사무감사 지적사항 처리결과	23

일  반  현  황

일  반  현  황

❑ 소 재 지 : 서귀포시 홍중1로 190번지(서홍동 447-3번지)

❑ 부지면적 : 3,681㎡

❑ 건물면적 : 연면적2,158.18㎡(본관 1,644.17㎡, 별관 494.01㎡)

❑ 예    산 : 2,037,244천원(국비 96,743, 기금등 572,101, 지방비 1,368,400)

▪자체수입 223,182천원(진료 103,800, 접종 95,250 검진등 24,132)

❑ 조    직

					보 건 소 장
					보건행정과장
										중문보건지소
보건행정담당			가족보건담당			예방의약담당			방문보건담당				병리검사담당

❑ 직원 현황

(단위 : 명)

계	4 - 5급	6급	7급	8급	9급	기능직	일용	사역
60	2	4	14	9	3	4	6	18

※ 기타 인력 : 공중보건의사 7명, 비전임계약직 1명

❑ 의료인력 현황

(단위 : 명)

구 분	계	의사	한의사	치과 의사	간호사	간호 조무사	임상 병리사	물리 치료사	방사 선사	치과 위생사
계	46	4	2	2	19	4	7	2	3	3
보 건 소	37	3	1	1	16	3	7	1	3	2
보건지소	9	1	1	1	3	1		1		1

관할구역 일반현황

❑ 세대 및 인구 : 30,908세대 83,033명(남 41,620, 여 41,413)

※ 외국인 463명(남 252, 여 211)

❑ 행정구역 : 서귀포시 12개동(67통 458반)

❑ 면    적 : 254.57㎢(도전체 1,847.2㎢의 13.8%)

❑ 산업구조 : 1차산업 34%, 2차산업 6%, 3차산업 60%

※ 1차산업중 농업 83%, 수산업 15%, 기타 2%

❑ 의료기관 등 현황

(단위 : 개소/병상)

계	종합병원	병 원	의 원	치과의원	한의원	치 과 기공소	안마원
81/378	1/220	1/69	43/89	17	14	4	1

❑ 의료인 등 현황

(단위 : 명)

계	의 사	치과의사	한의사	간호사	간호조무사	약 사	의료기사
526	78	20	14	144	123	46	101

❑ 약국 등 현황

(단위 : 개소)

계	약 국	약 업 사	매 약 상	의료기기판매
51	33	1	2	15

보건소 연혁

❍ 1981.  7.  1  서귀포시 승격(사회과내 보건계에서 업무 수행)

- 전염병관리 및 방역업무 등 남제주군보건소에서 통합 운영

❍ 1983.  2. 25  보건소 건물 신축 준공(503.61㎡)

❍ 1983.  4. 25  서귀포시보건소 설치(조례 제210호)

- 주소 : 서귀포시 서귀동 269-4번지 981㎡(296.75평)

❍ 1989.  4. 10  중문보건지소 설치(조례 제549호) - 중문동 1972-2

❍ 1997. 10.  2  중문보건지소 신축 이전 개소(1996. 12. 23 착공)

(중문동 1499번지, 지상 3층 432.32㎡, 대지 1,111㎡)

❍ 1999. 10.  1  보건소 신축 이전(서홍동 447-3, 대지 3,681㎡)

- 규모 : 연면적 1,565.9㎡(474평, 지하1층, 지상 3층)

❍ 2001.  4.  3  정신보건센터 개소

❍ 2002.  2. 25  보건소 증축(494.01㎡, 지상 3층)

❍ 2004.  5. 12  건강증진센터 개소

- 2005년도 주민건강증진센터 시범보건소 선정

❍ 2005.  3.  1  보건소 금연클리닉 개설 운영

❍ 2006.  7.  1  제주특별자치도 출범에 따라 제주특별자치도 서귀포

보건소로 소속 및 명칭 변경과 직제 개편(5담당, 1지소)

2007년

주요업무보고

2007년 보건사업 추진목표

온 주민이 함께하는 건강한 서귀포 - 질병의 예방과 건강수명 연장 -										목표와 미 션
예방중심적 건강관리		건강생활 실 천			균형적인 의료서비스			모자보건, 저출산대응		사 업 과 제
▪전염병관리 ▪만성병관리 ▪무료암검진 ▪구강보건		▪금연클리닉 ▪건전음주문화 ▪운동생활화 ▪식생활개선			▪방문진료 ▪정신․치매 ▪예방적진료 ▪진료비지원			▪불임부부지원 ▪산모신생아도우미 ▪모자건강진단 ▪임산부교실운영
❍ 전염병의 발생예방			―			쾌적한 관광지 이미지 구축				추 진 전 략
❍ 건강생활실천의 확산			―			운동․영양․금연․절주의 생활화
❍ 만성질환의 예방적관리			―			고령화, 질병구조 변화대응
❍ 균형있는 의료서비스제공			―			방문진료, 장기치료자 의료비지원
❍ 노년기 건강관리 지원			―			노인 무료 안검진, 의치제공
❍ 임산부․영유아 건강관리			―			차세대 건강한 일꾼 양성
❍ 저출산 대응기반 구축			―			불임부부, 신생아가정 지원

전 염 병 예 방 관 리 사 업

전염병 발생요인 차단과 확산방지를 위한 전염병관리 체계를 확립 함으로써 청정하고 보건 위생적으로 안전한 특별자치도 이미지 제고

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 487,469천원(국비 52,000, 기금 115,397, 도비 320,072)

❍ 사업내용

▪ 발생예방  : 적기 예방접종 및 방역소독 활동 강화

▪ 조기발견  : 보균자 찾기 검사, 질병정보모니터 기관 운영

▪ 만성전염병 : 성병, 에이즈, 결핵 등 검사 및 치료

▪ 보건교육 : 학교등 집단급식소, 경조사 가정, 각종 행사시 교육 및 관리

❑ 추진계획

❍ 유관기관 공조감시체계 구축 : 병․의원, 학교 등 감시모니터 운영(66개소)

▪ 설사환자, 식중독환자 조기 신고 체제 유지 및 보균검사

❍ 방역소독 : 보건소, 주민자율방역단 - 55개반 523명 소독 강화

❍ 방역대책상황실 운영 : 2007. 3. ～ 11월

❍ 예방접종 : BCG등 10종 33,430명 - 연령대별 적기 예방접종

❍ 만성병검사 : 12,095명(성병 및 에이즈 : 3,895명, 결핵 : 8,200명)

❍ 경조사, 축제, 집단급식 등 단체급식 위생교육 및 손씻기 생활화

❑ 기대효과

❍ 전염병 발생예방 및 유행방지로 도민 건강보호 및 관광지 위상 정립

암 및 희귀난치성질환자 관리

무료 암검진을 통한 조기발견․치료 및 희귀난치성질환자에   대한 의료비 지원 등으로 환자와 가족의 어려움 경감

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 266,154천원(건강증진기금 133,077, 도비 133,077)

❍ 사업내용

▪ 난치성질환 : 만성신부전, 근육병, 혈우병 등 89개 질환

▪ 암  검  진 : 의료급여수급자,

건강보험료 부과등급 하위50% 이내인 자

❍ 지원내용 : 난치성질환자 진료비 본인부담금 및 암검진․치료비 지원

❑ 추진계획

❍ 환자 현황 : 암 165명, 만성신부전 25명, 근육병 5명, 혈우병 등 13명

❍ 무료 암검진사업

▪ 검진인원 : 8,008명

▪ 검진항목 : 5대암(위암, 유방암, 간암, 대장암, 자궁경부암)

▪ 암치료비 지원 : 검진자중 암 판명시 진료비 본인부담금 지원

❍ 난치성질환자 관리

▪ 지원대상자가 누락되는 일이 없도록 홍보 및 조사 강화

▪ 진료비 본인부담금, 간병비, 호흡보조기 대여료 지원

⇒ 재가암환자 및 희귀난치성질환자를 방문보건사업과 연계 방문진료             및 간호서비스 제공

❑ 기대효과

❍ 암 검진을 통한 조기 환자 발견으로 완치기반 구축

❍ 의료비 부담이 많은 희귀난치성질환자 경제적 부담 경감

고혈압, 당뇨 등 만성질환관리

생활양식의 변화 등으로 인해 급증하고 있는 고혈압, 당뇨,       고지혈증의 조기발견 및 합병증 예방으로 주민 건강수명 연장 도모

▹2005년 사망원인 통계상 암에 이어 사망원인 23%로 2위◃

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 100,000천원(건강증진기금 50,000, 도비 50,000)

❍ 관리내용 : 고혈압, 당뇨, 고지혈증의 조기발견․치료로 합병증 예방

❍ 추진배경 : 2005년 서귀포보건소 성인건강검진 결과 - 유소견자 143명

⇒ 건강검진 인원 588명중 고혈압 66명(11.2%), 당뇨 21명(3.5%),              고지혈증 56명(9.5%)

❑ 추진계획

❍ 신환자 발견을 위한 검진활동 강화

▪ 국민건강보험법에 의한 건강검진 : 600명

▪ 만성질환 위험요인 보유자 찾기 주민검진 : 4,000명

▪ 『내 혈압, 내 혈당 알기 운동』등 자가관리 능력 배양

❍ 만성질환 유소견자 등록관리

▪ 고혈압, 당뇨 등 기준 초과자 전산 등록․정기적 관리

▪ 운동, 식이요법, 약물치료 등을 통한 합병증 예방

▪ 전문치료를 요하는 환자, 민간의료기관과 연계 등 협력체계 유지

❑ 기대효과

❍ 만성질환에 대한 관리와 정보제공으로 유병률 감소 및 사망․장애 최소화

방문보건사업의 확대 시행

기초생활수급대상자와 혼자 사는 노인 중심의 방문보건사업을   연령과 경제력에 관계없이 전 주민을 대상으로 확대 시행

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 139,521천원(건강증진기금 60,910, 도비 78,611)

❍ 관리대상 : 뇌졸중, 암, 고혈압, 당뇨, 정신, 치매 등 장기치료 및                간호관리가 필요한 전 주민

❍ 관리내용 : 정기적 방문진료 및 간호, 필요물품 지원, 환자 간호                 요령 교육․관리

❑ 추진계획

❍ 환자관리 : 질병상태, 가족의 관리능력 감안 방문주기 결정

▪ 집중관리군(Ⅰ군) : 거동불편․불능환자 178명 - 월2회 이상

▪ 정기관리군(Ⅱ군) : 암, 치매, 정신, 장애자 등 777명 - 월1회 관리

▪ 자가관리군(Ⅲ군) : 만성질환위험요인 보유자 2,078명 - 2월1회 건강관리

❍ 경로당 및 사회복지시설 방문 : 34개소 3,200명

▪ 정기검진 및 양방진료, 이상 소견자 보건소 등록관리

❍ 환자전수조사 : 2007. 1월 ～ 3월

▪ 의료기관, 사회복지부서, 경로당, 자생단체 등을 통한 전수조사 관리

❑ 기대효과

❍ 건강문제를 가진 가구원에 대한 정기진료 등 건강관리 지원

노년기 건강관리지원사업

노년기 안(眼) 및 치아의 기능저하로 생활이 불편한 노인에     대한 의료서비스 제공으로 노후 건강생활 편의 도모

❑ 사업개요

❍ 사업예산 : 67,400천원(안 검진 30,400, 의치 37,000)

❍ 사업대상

▪ 안(眼)관리 : 관내 노인중 검진 희망자

▪ 의치 제공 : 70세이상 국민기초생활보장수급노인

❍ 사업내용 : 안 검진, 백내장수술, 안경제공, 의치(틀니) 제공

❑ 추진계획

❍ 안(眼 )검진 지원

▪ 검 진 비  : 안과전문의 진료비 본인부담금 1,500원

▪ 백내장수술 : 20명 내외 - 양쪽 안구 수술시 240천원

▪ 안경제공  : 500명 - 안경사협회와 협의, 안경 1개당 50천원

▪ 추진방법  : 백내장 수술비 연중 지원, 안경 제공은 검진 순서

❍ 의치보철(틀니)

▪ 선정과정 : 동사무소를 통한 대상자 추천 의뢰

▪ 의치제공 : 국민기초생활보장수급노인 25명

※ 2002 ~ 2006년 수혜자 : 106명

❑ 기대효과

❍ 안질환 치료․안경제공으로 의료비 부담경감 및 노후생활 편의 제공

❍ 저작(咀嚼)기능 향상 및 원활한 음식물 섭취로 구강건강증진 도모

임산부․영유아관리

◯ 임산부와 영유아 건강관리 - 차세대 건강한 일꾼 육성

◯ 불임부부, 산모․신생아가정 지원 - 저출산 대응기반 구축

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 229,376천원(국비 44,743, 기금 35,750, 도비 148,883)

❍ 사업내용 : 불임부부 시술비, 산모․신생아도우미, 출산장려금,

임산부․영유아 건강진단 및 의료비 지원

❑ 추진계획

❍ 임산부 육아교실 : 연 9회 정기 운영

▪ 건강검진, 산전산후 관리, 철분제 보급, 모유수유교육 등

❍ 의료비 지원

▪ 미숙아․선천성대사이상아 의료비 지원

▪ 산모가 B형간염 항원 양성시 신생아 접종, 검사비 지원

❍ 출산가정 지원

▪ 셋째자녀이상 출생아 가정에 출산장려금 지급(50～100만원)

▪ 출산여성의 건강 및 아기관리를 위한 산모․신생아도우미 지원

❍ 불임부부 의료비 지원

▪임신․출산을 원하는 가정에 시험관 아기 시술비 등 지원 : 16명

→ 2006년도 32가정 지원, 16명 임신, 임신성공률 50%

❑ 기대효과

❍ 임신에서 출산후까지 각종 지원을 통한 차세대 건강한 도민육성

정 신 보 건 사 업

치매․정신질환자에 대한 의료서비스 지원 및 사회적응훈련    등을 통하여 환자와 가족의 불편 최소화

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 45,000천원(기금 20,000, 분권 2,500, 도비 22,500)

❍ 의 료 진 : 정신과전문의, 정신보건간호사, 사회복지사 등

❍ 등록환자 : 196명(치매 123명, 정신질환 73명)

❍ 사업내용 : 정신보건센터 운영 및 치매환자 의료 및 필요용품 제공

❑ 추진계획

❍ 치매환자

▪ 환자 개별실태 조사, 정기적 방문진료 및 가족 간호요령 교육

▪ 치매팔찌, 기저귀, 욕창연고 등 치매용품 지원 관리

❍ 정신질환자

▪ 주간재활프로그램 운영 : 주2회 - 사회적응 및 복귀훈련

▪ 적응훈련 : 수공예품제작, 화초기르기, 음식조리, 대중교통이용 등

▪ 쉼터기능 : 정신보건센터 상시 개방, 회원 이용 지원

⇒ 지난해 비즈공예, 원예요법을 통한 회원 작품 판매수익 배분이 높은          호응을 보임에 따라 2007년도 확대 시행

❑ 기대효과

❍ 치매․정신질환자 등록관리 및 적정 의료서비스 제공 등으로         가족이 겪는 어려움 경감

평생 건강한 치아관리

올바른 구강관리와 예방처치로 치아우식증 등 구강질환을      사전에 예방하여 평생 건강한 치아를 유지할 수 있도록 지원

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 18,836천원(건강증진기금 6,000, 도비 12,836)

❍ 사업대상 : 취학 전 아동, 초등학생, 임산부 등

❍ 사업내용 : 아동 및 임산부 구강검진, 불소용액양치사업,                     치아홈메우기사업 등

❑ 추진계획

❍ 취학 전 아동 구강관리 : 2,500명

▪ 어린이집, 유치원 등 미취학 아동 잇솔질 등 구강보건교육

▪ 충치예방을 위한 불소겔도포 및 구강질환 치료 지원

❍ 학생구강관리

▪ 관내 초등학생 1, 2학년 구강검진 실시 : 2,300명

▪ 치아홈메우기 시술 및 불소용액양치사업, 구강보건교육 등

❍ 임산부관리

▪ 임신육아교육 참가자에 대한 임산부 구강교실 운영

❍ 학교구강보건실 운영 : 예래초등학교(주2회), 서귀포온성학교(월2회)

❑ 기대효과

❍ 구강질환의 예방과 치료활동으로 지역주민 구강건강증진 도모

건강증진사업 활성화

운동, 영양, 금연, 절주 등 포괄적 건강관리서비스 제공으로     주민 스스로 건강생활을 실천할 수 있는 능력 배양

❑ 사업개요

❍ 사 업 비 : 236,680천원(건강증진기금 118,340, 도비 118,340)

❍ 사업내용

▪ 체력관리 : 체성분, 비만도, 체력측정, 개별 운동처방 및 지도

▪ 건강생활 : 금연지원, 건전음주, 영양상담, 표준식단 제공 등

❑ 추진계획

❍ 주민건강증진센터 운영 : 건강증진실 활용 운동의 생활화

▪ 운동처방사, 영양사 등 전문인력에 의한 체력, 체성분측정, 운동처방

▪ 비만여성, 비만아동 대상 건강교실 운영 : 3기 10주

❍ 금연․절주 프로그램 운영

▪ 금연희망자 등록 금연보조제 지원 및 관리 : 630명

▪ 중․고교학생 대상 금연교실 운영, PC방 등 금연실태 지도점검

▪ 지역주민 참여 건전음주문화 모임 구성 - 교육, 캠페인 등 전개

❍ 영양관리

▪ 고혈압, 당뇨, 비만예방을 위한 식생활 교육 및 상담

▪ 보육시설 및 사회복지시설 표준식단 제작 제공 : 월 1회

❑ 기대효과

❍ 지역주민의 건강관리능력 향상으로 질병예방 및 건강증진 도모

의․약무 관련기관 지도강화

◯ 의료서비스 수준향상 및 우수의약품 공급 유통판매질서 확립

◯ 약물 오․남용 예방 홍보 및 지도강화로 주민 보건 향상

❑ 사업개요

❍ 관리대상 : 146개소(의료기관 77, 약국 33, 의료기기판매업등 36)

❍ 지도점검 : 정기점검 연1회, 합동단속 등 수시

❑ 추진계획

❍ 무면허․유사 의료행위 집중 단속

▪ 미용실에서의 무면허자 성형, 문신행위 단속 강화

▪ 스포츠마사지업소 등에서의 불법의료(안마) 행위 합동 단속

❍ 의약품 오․남용 및 불법 판매행위 근절

▪ 성인용품 판매업소의 외국산 불법의약품(비아그라 등) 판매

▪ 무자격자 의약품 조제, 유효기간 경과 의약품 진열 판매

❍ 의료기기 판매업소 관리 강화

▪ 노인․여성을 대상으로 한 허위․과대광고 의료기기 판매 중점 단속

❍ 보건소와 민간의료의 상호 협력체계 구축

▪ 건강검진, 고혈압, 당뇨 등 만성질환의 예방 및 관리

▪ 전문 치료를 요하는 환자 민간 의료기관에 연계 진료

❑ 기대효과

❍ 균형 있는 보건의료서비스 제공 및 의약품 유통질서 확립

행정사무감사

지적사항 처리결과

2006 행정사무감사 지적사항 처리결과

	《 목 차 》
1. 장애인 리프트시설 정비 2. 결핵검진사업 3. 에이즈 환자 관리 및 예방교육 4. 출산장려금 지원사업 5. 이동검진시 암검진 병행 방안

1. 장애인 리프트시설 정비

시정 및 처리요구사항
보건소 내에 장애인 리프트 시설을 조속히 정비하여 장애인 및 노약자의 불편을 해소할 것
처 리 결 과
❑ 현 황 ❍ 장애인 리프트 시설 : 1기(보건소 2층 연결) ▪ 2000년 서귀포시청 사회복지과에서 시설 ▪ 2001년 10월 19일 승강기 등 안전검사기준이 개정됨에 따라 현행 기준에 부적합하여 가동 중단중임. ❑ 추진계획 ❍ 장애인 리프트 시설 교체․설치 ▪ 교체․설치에 따른 설계 : 2007. 1월중 ▪ 공사 발주 및 계약 : 2007. 2월중 ▪ 공사 완료 : 2007. 3월 ❍ 예산 확보액 : 35,000천원

2. 결핵검진사업

시정 및 처리요구사항
결핵 정기검진이 1년에 1회를 조기검진을 위해서 1년에 2회 늘려서 청소년들에게 후진국형 결핵이 더 이상 진전되지 않는 방안 강구
처 리 결 과
❑ 현 황 ❍ 청소년 엑스선 이동검진은 교육청 주관으로 대한결핵협회 제주도지부에 위탁하여 연 1회 실시 ▪ ‘06년도 검진 실적 : 6개교 2,171명(고등학교 2-3학년) → 1인당 1,200원 지급 ❑ 추진계획 ❍ ‘07년도 청소년 정기 이동검진 계획 : 6개교 2,474명(교육청) ▪ ‘07년도 검진비용 소요예산(1인당 1,400원) : 3,463천원 ❍ 학교 등에서 결핵환자가 발생 할 경우 보건소에서 접촉자 전원에 대한 엑스선, 객담검사 실시

3. 에이즈 환자 관리 및 예방교육

시정 및 처리요구사항
에이즈 환자 관리 강화 및 에이즈 예방을 위한 청소년 대상 교육 강화
처 리 결 과
❑ 사업개요 ❍ 에이즈 예방검사 ▪ 성병검진대상자 : 498명(유흥종사자 411, 다방종사자 87) ▪ 검사주기 : 연 2회 ▪ 검사강화 : 검사대상자 전원이 에이즈 검사가 가능하도록 위생부서와 협의 추진 ❍ 에이즈 예방활동 ▪ 에이즈퇴치연맹과 보건소 주관 캠페인 실시 : 연 2회 ▪ 각종 학교 보건교육(금연, 절주 등)시 에이즈 예방교육 병행 실시

4. 출산장려금지원사업

시정 및 처리요구사항
출산장려시책 중 일시적인 출산장려금 지원보다 이들 재원으로 아이들의 건강보험가입 등 다양한 출산장려 시책을 강구하기 바람
처 리 결 과
❑ 현황 및 추진상황 ❍ 출산장려금지원사업 추진계획 및 지원지침 시달 : 2006. 10. 9, 2006. 12. 28(제주특별자치도 보건위생과 → 보건소) ❍ 지원대상 : ‘07년 1월 1일 이후 셋째자녀이상 출생아 가정으로서 신청일 현재 6개월 이상 우리 도에 주민등록을 두고 거주하고 있는 가정 ❍ 지원금액 : 셋째아 500천원, 넷째아부터 1,000천원 ❍ 사업추진부서 : 보건소(‘06년까지 서귀포시 여성아동복지과에서 추진) ❑ 향후계획 ❍ 출산장려지원금은 2004년도부터 당시 기초자치단체에서 지급해 오다 2007년도부터 제주특별자치도에서 예산확보 지원됨 ❍ 향후 일시 출산장려지원 보다는 보육료, 건강보험료 등을 지원해야 할 것으로 판단되며 ❍ 보건복지부 저출산고령화 대책본부 등에 건의하여 점차 정부정책으로 추진될 수 있도록 방안 강구

5. 이동검진시 암검진 병행 방안

시정 및 처리요구사항
이동검진시 암검진 병행 및 제주도내 소재 의료기관에서 시행할 수 있는 방안 강구
처 리 결 과
❑ 현 황 ❍ 2006년도 암 검진 실적 : 6,960건 ▪ 보 건 소 : 건강보험법에 의한 건강진단시 36건(자궁경부암) ▪ 의료기관 : 6,924건, 17기관 참여 (위암, 간암, 자궁경부암, 대장암, 유방암) ❍ 암검진기관으로 지정된 도내 의료기관과 한국건강관리협회 에서만 실시 ❑ 조치사항 ❍ 암 검진기관으로 지정된 도내 의료기관과 한국건강관리협회에 한하여 검사토록 조치