제5기 지역보건의료계획(안)

요 약 보 고 서

	제주특별자치도

<목  차>

I. 비전 및 목표

1. 비전 및 목표

2. 목표

3. 사업과제

4. 세부목표

II. 지역현황분석

1. 제주특별자치도 개황도

2. 제주특별자치도 건강수준

3. 제주특별자치도민의 관심

4. 지역 보건의료 체계

III. 중점과제 선정 및 해결전략

1. 중점과제 선정원칙과 과정

2. 중점과제 선정결과

3. 중점과제 해결전략

IV. 개별보건사업 계획

1. 보건기관 개별 보건사업별 목적 및 세부사업지원 내용

2. 보건기관 개별 보건사업별 연도별 예산 및 인력 계획

3. 지역응급의료계획

4. 공공보건의료 활성화 계획

5. 병상수급계획

V. 지역보건의료자원 확충 및 역량강화계획

VI. 공중보건의사 배치 계획

I. 비전 및 목표

1. 비전 및 목표

2. 목표

○ 제주특별자치도 지역보건의료 비전인 ‘함께 만들고 누리는 건강한 제주’를 실현하기 위하여 우리나라 국가 보건의료의 목표를 감안하여 건강수명 연장과 건강형평성 제고를 목표로 함

○ 건강수명은 건강의 정의인 신체적, 정신적, 사회적 건강을 포괄하는 지표로서 건강 잠재력을 강화시키고, 질병과 조기사망을 감소시켜 건강한 상태로 오래 사는 것을 의미하고, 건강형평성 제고는 취약계층의 건강수준을 향상시켜 사회계층 간, 인구집단 간 건강격차를 줄이는 것을 의미함

3. 사업과제

○ 주요 사업 과제는 금연, 운동, 비만예방 및 관리, 절주 등 건강한 생활실천, 만성질환, 암, 정신질환 등의 조기발견과 적절한 관리, 예방 중심의 질병 관리, 모성, 영유아, 노인, 장애인 등 인구집단별 건강관리, 건강한 환경 조성 등임.

4. 세부목표

표  > 제주특별자치도 제5기 지역 보건의료계획 세부목표

목표	사업과제	지표명	기준년도	기준치	2014
건강한 생활실천	금연사업	성인 흡연율(%)	2009	27.5	26.0
		청소년 흡연율(%)	2009	12.7	11..0
		금연클리닉 신규 등록건수(건)	2010	3,444	매년3,000건이상
		6개월 금연 성공율(%)	2010	49.1	50.0
		금연 켐페인 경험율(%)	2009	66.2	70.0
		금연교육 경험율(%)	2009	2.9	7.0
		직장실내 간접흡연 노출율(%)	2009	45.3	40.0
	지역특화건강형태개선사업	아동비만율(%)	2009	15.2	15.2
		성인 걷기 실천율(%)	2009	29.6	35.0
		성인 적정 체중 인구비율(%)	2009	72.4	73.0
		성인 적정 음주자 비율(%)	2009	77.9	80.0
		노인 걷기 실천율(%)	2009	33.5	40.0
		노인 적정 체중 인구비율(%)	2009	69.5	70.0
	구강보건사업	19세 이상 구강검진 수진율(%)	2009	23.7	26.2
		19세 이상 성인 점심식사 후 칫솔질 실천율(%)	2009	43.4	45.5
		노인 저작불편 호소율(%)	2009	57.2	55.5
		청소년 점심식사 후 칫솔질 실천율(%)	2009	27.8	30.4
		청소년 연간 구강보건교육경험율(%)	2009	20.8	24.0
		19세 이상 구강검진 수진율	2009	23.7	26.2
예방중심의 질병관리	암 관리사업	국가 암조기 검진 수검율(%)	2009	32.7	36.0
		암사망율(인구10만명당)	2008	131.8	128.0
	심뇌혈관질환예방관리사업	뇌혈관질환사망율(인구10만명당)	2008	51.6	51.0
		심장질환사망율(인구10만명당)	2008	40.7	40.0
		당뇨사망율(인구10만명당)	2008	13.6	13.0
		고혈압 의료기관 진료 실인원 중 연간진료일수 179일 이하인 비율(%)	2009	55.8	50.0
		당뇨 의료기관 진료 실인원 증 연간 진료일수 239일 이하인 비율(%)	2009	79.0	70.0
		30세 이상 고혈압 유병율(%)	2009	19.8	19.0
		30세 이상 당뇨 유병율(%)	2009	5.6	5.0
	정신보건사업	인구10만명당 자살 사망율(명)	2008	28.9	26
		성인 스트레스 인지율(%)	2009	33.0	31.0
		성인 우울감 경험율(%)	2009	9.9	7.7
		성인 자살생각율(%)	2009	8.2	6.2
		청소년 스트레스 인지율(%)	2008	46.0	40
		청소년 우울감 경험율(%)	2008	37.2	35
		청소년 자살 생각율(%)	2008	18.0	15
		정신질환자 등록 관리율(%)	2009	15.3	17.0
		사례관리서비스 대상자(명)	2009	6,518	13,000

목표	사업과제	지표명	기준 년도	기준치	2014
예방중심의 질병관리	건강검진사업	영·유아 의료급여수급권자 건강검진 수검율(%)	2009	38.0	42.0
		만40세, 만 66세 의료급여수급원자 건강겁진 수검율(%)	2009	34.6	38.4
	아토피 예방관리사업	아토피 등록관리 환자 수(명)	2010	1,140	1,350
		아토피 안심학교 수(개교)	2010	6	8
		아토피 상담 건수	2010	2,097	2,500
		아토피 교육수혜인원(명)	2010	7,446	8,000
		아토피 피부염 의사진단 유병율(%)	2010	2.2	2.2
	한의약공공보건 사업	한방진료실 진료실인원(명)	2010	2,967	3,200
		한의약 건강증진 프로그램 수혜자수(명)	2010	6,249	7,000
		한의약건강증진 Hub 보건소(개소)	2010	2	3
인구집단별 건강관리	맞춤형 방문건강관리사업	취약계층 등록관리율(%)	2009	33.4	35.0
		보건소별 사례집담회(회)	2009	12회	1회/월 이상
		고혈압 조절율(%)	2009	74.0	80.0
		당뇨 조절율(%)	2009	65.0	70.0
		대상자 만족도(점)	2009	90점이상	90점이상
	모자보건사업 및 임산부·영유아 영양플러스사업	출생율(인구 1,000명당)	2009	9.7	10.0
		합계출산율(명)	2009	1.38	1.5
		저체중아출생율(인구 1,000명당)	2009	45.5	45.5명 유지
		자연분만율(%)	2008	58.5	60.0
		임산부 등록건수(건)	2009	4,500여건	5,000여건 이상
		등록관리자 빈혈 유병율(%)	2009	21.0	20.5
		단체 영양교육(회)	2010	211	230
		개별 영양교육(명)	2010	1,373	1,410
	노인보건사업	치매 유병율(%)	2010	8.76	8.76
		치매상담대상인원(명)	2010	5,650	5,600
		치매조기검진(건수)	2010	6,039	6,300
		치매치료 관리비 지원대상자 수(명)	2010	799	820
		치매노인 사례대상자 수(명)	2010	100	120
건강한 환경 조성	감염병관리사업	1군 감염병 발생율(인구10만명당)	2009	160.8	100.0
		결핵 발생율(인구10만명당)	2009	75	70
		영유아 국가필수(8종) 예방접종율	2010	87	95

II. 지역현황분석

1. 제주특별자치도 개황도

2개 행정시, 7개읍 5개면, 31개동

인구: 2009년 12월 31일 현재 총 567,913명, 세대 수: 217,711세대

총면적 1,848.5㎢.

2. 제주특별자치도 건강수준

1) 인구현황

2009년 217,711세대, 562,663명. 제주인구의 72.9%가 제주시, 27.1%가 서귀포시에 거주.

2009년 세대당 인구수는 2.58명 인구증가율은 0.14.

2009년 기준 65세 이상 노인인구비율 11.9%로 전국 10.6%에 비해 높음. 제주시 노인인구비율은 10.6%로 전국과 같으나 서귀포시는 15.1%로 이미 고령사회로 진입한 상태임.

2009년 등록 장애인비율은 5.5%로 해마다 늘고 있음.

그림  > 연도별 인구 추이

자료원: 국가통계포털(http://www.kosis.go.kr). 주민등록인구통계

그림  > 제주특별자치도 연령별 인구구성비

자료원: 국가통계포털(http://www.kosis.go.kr), 주민등록인구동태.

제주특별자치도(2009). 제주특별자치도 통계연보(2008. 12. 31일 기준).

2) 사망 현황

2009년 제주특별자치도의 사망율은 인구 10만명당 503.2명이고, 연령표준화 사망율은 384.0으로 420.5인 전국에 비해 낮으나, 50세 이상 비례사망지수는 제주도가 83.4%로 86.4%인 전국 수준에 비해 낮아, 젊은 층의 사망율이 전국 수준에 비해 다소 높음.

제주도의 주요 사망원인은 신생물, 뇌혈관 질환, 심장질환, 자살, 운수사고, 간질환, 만성하기도 질환, 당뇨병, 폐렴, 고혈압성 질환 순이며, 운수사고와 간질환이 전국순위보다 높음.

연령별 사망원인 순위를 보면, 10-39세는 자살, 40세 이후는 모든 암이 1위이며, 80세 이상은 모든 암을 포함하여 뇌혈관질환, 모든 심질환으로 인한 사망순위가 높음.

사망원인별 연령 표준화 사망율은 대체로 전국에 비해 제주도가 낮은 편이나 자살은 28.3으로 25.1인 전국보다 높고, 운수사고도 17.1로 14.1인 전국보다 높음.

그림  > 주요 10대 사망원인 연령표준화 사망율(인구 10만명당) 비교

3) 의료이용

수진율이 가장 높은 질환은 치주질환, 감염병, 관절염, 고혈압 순임.

그림  > 2008년 주요 만성질환 수진율(인구 1,000명당)

4) 질병 현황

19세 이상 성인 주요 만성질환 유병율은 고혈압이 16.6%, 관절염 11.0%, 알레르기 비염 9.6%, 백내장 5.8%, 당뇨병 5.6%, 골다공증 5.3%, 고지혈증 3.4% 순임.

고혈압 유병율은 남자는 60-69세가 49.4%로 가장 많고, 여자는 70세 이상이 51.2%로 가장 높음. 관절염은 남자 70세 이상 23.7%로 가장 높고, 여자는 70세 이상 52.6%, 60-69세 42.7%로 여성 노인 절반이 유병상태임. 뇌졸중은 남자가 60세 이상 25%이며, 여자 60세이상 11.5%을 보여 남자의 유병율이 여자보다 높음.

2007년 모든 암 발생 표준화율은 인구 10만명당 248.3임. 갑상선 암 발생율이 40.5, 위암 39.4, 간암 30.4, 대장암 24.9, 폐암 20.8 순임. 전국은 위암이 42.1로 가장 높고 갑상선암, 대장암, 폐암, 간암 순이었음. 남자는 위암, 간암, 폐암, 대장암 순이고 여자는 갑상선암, 유방암, 위암, 대장암 순임. 갑상선암은 해마다 큰 폭으로 증가하고 있고, 다른 암들은 약간씩 감소하는 추세임.

전염성질환 발생은 수두가 834건으로 가장 많고 유행성이하선염, 쯔쯔가무시병, 세균성이질 순임.

그림  > 2009년 제주 지역 주요 만성질환 평생 의사진단 유병율(19세이상 성인인구기준)

그림  > 2009년 주요 질환별 성별 의사 진단 유병율(%)

그림  > 2007년 주요 암 발생율(연령표준화, 인구 10만명당)

5) 건강행태

제주지역 성인의 흡연율, 비만율, 주관적 스트레스 인지율, 우울감경험율이 높은 편이었고, 걷기 실천율, 운전 시 안전벨트 착용율도 전국 하위 수준임.

제주지역 성인의 현재 흡연율은 2009년 27.5%이며, 특히 남자 성인 흡연율이 52.4%로 높음.

제주지역 성인 중등도 이상 신체활동 실천율은 22.7%로 높았으나, 걷기 실천율은 29.5%로 전국 하위 수준임.

제주지역 성인의 비만율은 22.9%로 높은 편임.

제주 지역 건강검진수진율과  예방접종율은 각각 54.1%(표준화), 25.9%(표준화)로 낮고, 암검진율도 36.6%(표준화)로 하위 수준임.

제주지역 성인의 점심식사 후 칫솔질 실천율은 49.2%로 전국 하위 수준임.

제주지역 성인의 스트레스 인지율은 33.0%로 높고, 우울감 경험율도 9.9%로 높으며 자살생각율은 8.2%로 낮은 편임.

제주지역 성인의 운전 시 안전벨트 착용율과 동승차량 앞좌석 안전벨트 착용율은 각각 65.4%,  41.5%로 전국 하위 수준임.

6) 주요 보건사회지표 현황 요약

표  >  주요 지역사회 건강문제 현황 요약

	전체 인구						성인				청소년
	조사망율(10만명당)		주요질환수진율(%)		암발생율 (10만명당,표준화)		질병 유병율(%)		건강위험행태(%)		건강위험행태(%)
1	신생물	131.8	치주질환	28.2	갑상선암	40.5	고혈압	16.6	성인 중등도이상 신체활동 미실천율	87.3	청소년 중등도 신체활동 미실천율	90.4
2	뇌혈관질환	51.61	감염병	20.3	위암	39.4	관절염	11.0	성인 구강검진 미수검율	76.3	청소년 점심식후 칫솔질 미실천율	72.2
3	심장질환	40.72	관절염	10.8	간암	30.4	알레르기 비염	9.6	독감예방접종 미접종율	71.0	청소년 오토바이헬멧 미착용율	71.7
4	고의적 자해(자살)	28.93	고혈압	10.0	대장암	24.9	백내장	5.8	성인 걷기운동 미실천율	70.5	청소년 스트레스 인지율	46.0
5	운수사고	18.39	정신질환	4.7	폐암	20.8	당뇨병	5.6	암검진 미수검율	61.2	청소년 문제 음주율	41.8
6	간질환	13.57	당뇨	3.1	유방암	14.1	골다공증	5.3	성인 체중조절 미시도율	60.0	청소년 우울 경험율	37.2
7	만성 하기도 질환	13.39	간질환	2.6	자궁경부암	12.7	고지혈증	3.4	성인 점심식후 칫솔질 미실천율	56.6	청소년 현재 흡연율	26.0
8	당뇨병	13.57					B형간염	2.7	성인 월간 음주율	52.6	청소년 현재 음주율	21.5
9	폐렴	8.93					우울증	2.5	건강검진 미수검율	44.1	청소년 자살 생각율	18.0
10	고혈압성 질환	5.0					뇌졸중	2.3	성인 운전시 안전벨트 미착용율	34.7	청소년 비만율	10.4
11							아토피 피부염	2.2	성인 스트레스 인지율	33.0
12							폐결핵	1.7	성인 현재 흡연율	27.5
13							천식	1.7	성인 문제 음주율	25.5
14							심근경색증	1.2	성인 비만율	22.9
15							협심증	1.1	성인 우울감 경험율	9.9
16									성인 자살 생각율	8.2

표  > 메릴랜드 주의 황금 다이아몬드 방식을 활용한 제주지역 건강문제 검토

현황 경향	제주가 나쁨				전국이 나쁨
제주가 나쁨	성인 중등도 이상 신체활동 실천율 성인 걷기 실천율		이혼율 자살 사망율 자동차사고 사망율 청소년 우울감 경험율		암사망율 뇌혈관질환 사망율 모든 심장질환 사망율 모든 암 발생율
		1		2		3
	제왕절개 분만율 등록 장애인 인구비율 영아사망율 고혈압 유병율, 뇌졸중, 심근경색증 유병율 관절염,골다공증 유병율 성인 문제 음주율, 청소년 비만율 청소년 중등도 이상 신체활동 실천율 청소년 스트레스 인지율 성인 스트레스 인지율 앞좌석 탑승시 안전벨트 착용율 청소년 오토바이 헬멧 착용율		평균수명 비례사망지수 청소년 문제 음주율 건강검진 수진율 암 검진율 독감예방 접종율 청소년 자살 생각율		합계 출산율 저체중아 출산율 표준화 사망율 자살 사망율 당뇨 유병율 성인 비만율 성인 점심 후 칫솔질 실천율 성인 우울감 경험율 성인 자살 생각율 연간음주운전 경험율
		2		3		4
전국이 나쁨	청소년 앞좌석 탑승시 안전벨트 착용율 고혈압 유병율 청소년 점심식사후 칫솔질 실천율		성인 운전시 안전벨트 착용율 성인 흡연율		청소년 현재음주율 청소년 흡연율 성인 월간 음주율 당뇨 유병율
		3		4		5

3. 제주특별자치도민의 관심

1) 제주도민 설문조사 개요

구 분	내 용
목 적	주요 보건사업에 대해 중요하게 생각하는 도민의 의견을 수렴 향후 4년간 제주특별자치도에서 중점을 두어 수행해야할 사업을 파악 생애 주기별로 중요하게 생각하는 주요 건강문제를 파악
조사대상	도내 6개 보건소 관할 지역주민 각 100명, 19세 이상 성인 대상 시청 민원실 이용자 200명, 건강관리협회 이용자 100명, 병원 이용자 100명 공무원 100명을 포함 수거된 1100부 가운데 불성실한 응답을 제외, 1036부를 분석에 이용

2) 설문조사 결과

구 분	내 용
일반적 특성	남자 43.9% 여자 56.1%, 40대 31.0%, 30대 25.4% ․50대 17.0%, 20대 13.9%, 60대 12.7%, 제주시거주 63.6%, 서귀포시거주 36.5%
보건사업별 중요도	응답 중 중요사업으로 도출된 사업(복수선택) : 건강행태개선사업 58.1%(금연, 절주, 운동, 영양, 비만 관리 등) 노인보건사업 51.%, 암 관리사업 51.0%, 모자보건사업 6.5% 감염병 예방관리 사업 45.3%, 정신보건사업 42.1
1순위 중점사업	건강행태개선사업 28.4%, 만성질환관리사업 17.5%, 정신보건사업이 14.5% 순 응답자 성별로 본 의견 : 건강행태개선사업, 만성질환관리사업이 공통1, 2위
사업별, 생애주기별 주요 건강문제에 대한 의견	건강행태개선사업 : 운동 및 신체활동향상에 가장 중점을 둠(38%) 만성질환 및 암예방 관리 : 건강검진에 가장 중점을 둠(49.1%) 산모와 영유아 사업 : 산모의 산전관리에 가장 중점을 둠(24.8%) 청소년 보건사업 : 운동 및 신체활동향상에 가장 중점을 둠(21.8%) 20세 이상 성인 보건사업 : 운동 및 신체활동향상에 중점을 둠(24.0%) 노인보건사업 : 노인 질환관리에 가장 중점을 둠(28.0%)
기타 보건문제에 대한 의견	저소득층, 농어촌 등 의료취약계층 건강관리가 필요(34.7%) 건강을 위한 환경조성(22.3%) 감염병 예방을 위한 방역, 감시, 검사(11.3%)

4. 지역 보건의료 체계

구 분	내 용
도	보건복지여성국 내 1과(보건위생과) 5개 담당(공공보건담당, 의료산업담당, 건강관리담당, 질병관리담당, 위생관리담당)
보건인력	도 보건행정업무담당 : 총18명(보건위생과 18명) 제주․서귀포시 보건기관 근무 총 인력 : 총485명 (의사 68, 정규직공무원 등 215, 무기계약직 등 202명), (제주시 267명, 서귀포시 218명) 제주․서귀포시 정규직공무원 : 총215명 (별정직 보건진료원 포함 간호직 88명, 보건직 83명, 의료기술 17명, 행정․기능직 등 기타 27명) 기타 : 무기계약직 및 기간제 201명, 청경 1명
지역 내 의료인력	의사 : 736명, 인구 10만명당 130.8명(전국 191.9) 치과의사 : 164명, 인구 10만명당 29.1(전국 48.4) 한의사 : 128명, 인구 10만명당 22.7(전국 35.4) 약사 : 324명으로 인구 10만명당 57.6(전국 117.8) 간호사 : 1,484명, 인구 10만명당 260.2(전국 498.3) 의료기사 : 615명, 인구 10만명당 109.3(전국 498.3)
의료기관	도내 의료기관 ; 총 577개소, 3,952병상 제주시 444개소에 3,352병상, 서귀포시 133개소에 600병상

III. 중점과제 선정 및 해결전략

1. 중점과제 선정원칙과 과정

원칙 및 과정	주요 활동 내용
중점과제의 선정원칙	건강수준 현황분석에서 파악된 주요 건강문제, 제주도민 설문조사를 통해 파악된 주요 관심 건강문제를 중점과제 후보에 포함, 협의체의 의견 수렴.
실무팀 및 협의체 구성	지역보건의료계획 개요 설명, 실무팀 및 협의체 구성 및 역할논의
지역사회현황분석	지역사회 건강수준 및 지역보건체계 분석
도민 설문조사	보건소 주요 사업, 주요 건강문제를 중심으로 사업 중요도, 우선 해결해야 할 건강문제에 대한 의견 조사
실무팀 의견 수렴	중점 과제 선정원칙 논의 및 합의, 중점과제 후보에 대한 의견 수렴
관련 전문가 의견 조사	BPRS, PEARL 적용. 관련 공무원 10인, 전문가 5인 총 15인 의견 수렴
협의체 회의	중점과제 선정

2. 중점과제 선정결과

구 분	내 용
현황분석상 도출된 건강문제	사망 : 암, 뇌혈관질환, 심장질환 등 유병율 : 고혈압, 관절염 순 건강위험행태 : 신체활동, 구강검진 미수검율, 스트레스 인지율 등
	성인의 운동 및 신체활동 문제가 우선순위가 가장 높음 고혈압, 뇌졸중, 심근경색증 등 심뇌혈관 질환 다음으로 높음
도민설문조사를 통한 건강문제	건강행태 개선사업, 만성질환 관리사업, 노인보건사업, 암관리 사업 순 1순위 추진해야할 사업 : 건강행태개선사업, 만성질환관리사업, 정신보건사업 순 대상자별 - 산모와 영유아 : 산모의 산전관리와 불임부부 지원 등 출산 장려사업, - 노인 : 노인질환관리와 노인건강검진, - 청소년 대상 : 운동 및 신체활동 향상, 인터넷 및 휴대폰 중독, 비만관리 및 체중조절 순 - 성인 : 운동 및 신체활동 향상, 비만관리 및 체중조절, 흡연예방 및 금연 - 저소득층 등 의료취약계층 찾아가는 건강관리, 건강을 위한 환경조성 등
중점과제 후보선정	운동부족, 흡연, 비만, 암, 심뇌혈관 질환, 노인보건 등
전문가 의견조사결과 (BPRS를 적용)	1순위 : 심뇌혈관질환(총점 189.3점), 사업 실현가능성 여부도 가장 높음 2순위 : 운동부족(총점 168.2점) 3순위 : 비만(총점 164.1점), 기타 : 흡연(162.2점), 노인보건(142.5점), 암(126.5점) 순
실행가능성 타당도 평가 (PEARL 적용)	심뇌혈관 질환이 적절성, 경제성, 수용성, 자원, 적법성 등을 모두 고려할 때, 긍정적인 응답을 한 경우가 가장 많음
중점과제 최종 선정	심뇌혈관질환 예방 및 관리

3. 중점과제 해결전략

1) 심뇌혈관 질환 및 관련 요인 현황

	중점과제 현황 요약
심뇌혈관질환은 제주도의 주요 사망원인임. : 뇌혈관 질환은 단일 질환으로서 사망원인 1위, 심뇌혈관 질환은 전체 사망원인의 22.5% 차지. 뇌졸중, 심근경생 평생의사진단유병율은 16개 시도 가운데 가장 높음. 심뇌혈관 질환 선행질환인 고혈압은 2009년 30세 이상 성인의 고혈압유병율이 19.8%로 약 5명 중 1명이 고혈압이 있고, 30세 이상 성인 당뇨유병율은 5.6%임. 심뇌혈환 질환의 위험요인인 흡연은 남자 성인 흡연율이 52.4%로 절반 이상이 흡연을 하고 있고 16개 시도 가운데서 두 번째로 높음. 성인의 1일 30분이상 걷기 실천율은 29.5%에 불과하며, 16개 시도 중에서도 가장 낮아 운동 부족이 심각함. 성인의 비만율은 22.9%로 16개 시도 중 다섯 번째로 높은 편임.

2) 중점과제 해결 달성을 위한 목적

	중점과제 목적
도민 인식 제고 및 건강생활 실천율 향상으로 심뇌혈관질환 예방 고혈압, 당뇨 등 심뇌혈관질환 선행 질환에 대한 체계적인 관리로 심뇌혈관질환 예방 도내 보건기관 및 의료기관과의 체계적 협력을 통하여 고혈압, 당뇨병, 이상 지질혈증 등 심뇌혈관질환 예방 사업 지원 체계 강화, 이차적 장애와 사망의 발생을 감소 신체활동 실천율을 높이고, 흡연율과 고위험음주율을 낮추며, 바람직한 식습관 실천율 향상 교육․홍보활동 강화로 심뇌혈관질환 예방 및 관리에 대한 국민의 인식도 향상 관할지역 보건기관에 대한 심뇌혈관질환 예방사업 지원을 강화

3) 심뇌혈관 질환 예방 및 관리 목표

표  > 중점 과제 해결을 위한 목표

(단위: %)

구분	지표	기준년도	제주	전국	제주도 목표치
사망 (10만명당)	뇌혈관질환 사망율	2008	51.6명	56.7	51.0
	심장질환 조사망율	2008	40.7명	43.5	40.0
	당뇨 조사망율	2008	13.6명	14.5	13.0
만성질환 관리	고혈압 전체 진료 실인원 중 연간질료일수 179일 이하인 사람(%)	2009	55.8%	61.0%	50.0
	당뇨 전체 진료 실인원 중 연간질료일수 239일 이하인 사람(%)	2009	79.0%	81.0%	70.0
유병	30세 이상 고혈압 유병율	2009	19.8%		19.0
	30세 이상 당뇨유병율	2009	5.6%	8.0∼6.2	5.0
흡연	성인 흡연율	2009	27.5%	21.6~ 28.1	26.0
	금연캠페인 경험율	2009	66.2%	85.5	70.0
	직장실내 간접흡연노출율	2009	45.3%	34.5	40.0
	금연교육 경험율	2009	2.9%	6.8	7.0
운동	성인 걷기실천율	2009	29.5%	29.3-60.7	35.0
비만	성인 비만율	2009	22.9%	20.1-26.3	21.0
	청소년 비만율	2008	10.4%	6.3-10.4	9.5
	아동 비만율	2009	15.2%	13.2	15.2

4) 심뇌혈관 질환 건강문제 원인분석

건강문제 (결과목표)			결정요인 (영향목표)			직접적인 기여요인 (산출목표)			간접적인 기여요인 (산출목표)			대책
						운동기회부족			과중한 업무, 우선순위 아님			직장 등 생활터로 찾아가는 프로그램
									운동 중요성에 대한 인식 부족			운동의 중요성 교육
									운동하지 않아도 불편없음			운동부족과 질병과의 관련성 교육
						동기부족
			낮은 운동실천율
									혼자 하기 어렵고 귀찮음			가족, 동료와 함께 하는 프로그램
									경제적 문제			보건소 건강증진실 활성화
						운동여건미흡			대중교통 미발달, 자가용 선호			걷기 분위기 조성 및 걷기 확산운동
									운동시설 접근도, 활용도 낮음			주민자치센터 운동프로그램연계
												생활체육협의회 운동광장참여 활성화
									교육기회, 경험 부족			흡연예방 및 금연교육
						흡연피해인식부족
									금연캠페인 부족			금연캠페인, 홍보 등 분위기 조성
									흡연허용, 간접흡연노출			조례제정, 금연구역모니터링
높은 심뇌혈관질환 사망율, 유병율									학교 흡연예방 참여 부족			교육청, 학교와 연계체계 구축 보건교사 금연지도자 양성
			높은 흡연율
						흡연예방부족
									흡연예방 교육기회 확대			금연체험 홍보관 운영
												학교 흡연예방 교육
									금연 성공 어려움			개별 금연 상담 강화
									금연 시도 저조			이동 금연 상담 체계 구축
						니코틴 중독
									금연 지지 부족			금연자 지지체계 구축
												금연도우미, 금연 멘토
						운동부족
			높은 비만율
									섭취열량>소비열량			올바른 식습관 교육, 학부모 교육
									높은 아침 결식			아침 먹기 캠페인
						부적절한 식습관
									외식업체증가와 외식 증가			칼로리 알림 메뉴
						질병관리 지식부족			질병관리에 대한 교육 미흡			환자, 가족 대상 질병 관리 교육
			부적절한 질환관리
									생활습관 변화에 대한 동기부족			사례관리
						질병관리 미흡
												자조모임 활성화

5) 기존 사업의 성과와 문제점

구분	내용
성과	지역특화 건강행태 개선사업을 통한 찾아가는 건강증진 프로그램 운영으로 보건서비스에 대한 대상자의 이용율 및 만족도를 증가시키고, 영양/비만, 운동, 절주 등 다양한 사업을 통하여 지역주민들의 건강생활실천 확산에 기여함 금연사업을 통해 흡연자의 금연 성공을 돕고, 금연 분위기 확산에 기여하였으며, 금연 및 흡연예방사업, 홍보활동을 통해 금연실천 및 흡연예방 분위기 조성에 기여함. 맞춤형 방문건강관리사업의 집중사례관리 연계한 지속적인 교육 및 상담서비스를 통해 고혈압, 당뇨 등 만성질환 관리에 기여하고, 취약계층 자가 건강관리 능력 향상을 통해 건강악화를 예방함 다양한 FMTP 교육을 통해 금연, 지역특화 건강행태, 만성질환 관련 전문인력 양성함 건강도시, 걷기코스, 건강공원, 산책로개발 등 다양한 건강 환경조성에 기여함
문제점	지역별, 성별, 연령별 특성에 맞는 다양한 프로그램 부족 프로그램 운영 공간 협소, 부족으로 지속적이고 효과적인 사업수행에 어려움 농촌지역의 경우, 지역 특성 상 사업 추진 및 지역주민 참여 방안 마련에 어려움. 프로그램이 노인을 대상으로 한 경우가 많아 성인 대상 프로그램이 부족하였음.

6) 사업 추진 계획

(1) 심뇌혈관 질환 교육, 홍보 사업 연계체계 구축

도내 병원, 대학, 심뇌혈관 질환 센터, 건강증진사업지원단, 생활체육협의회, 보건소 등

만성질환예방 및 관리를 위한 협력 체계 구축

심뇌혈관 예방 및 관리를 위한 사업 활성화 방안 발굴 추진

(2) 운동실천 활성화를 통한 심뇌혈관 질환예방

건강체조 프로그램 개발 발굴 후 보건기관에 보급

체력 진단 및 운동처방, 운동실천 도모를 위한 건강증진센터 지원

걷기 및 운동 실천 분위기 조성을 위한 대회 개최

걷기 코스 개발 및 운동표지판 설치

(3) 금연사업을 통한 심뇌혈관 질환 예방

금연 지도자 양성 및 금연 교육 지원

보건소 금연 사업 체계적 관리 및 지원

금연 실천 확산을 위한 건강거리 확대 지정 및 운영, 건강거리 지킴이 활동 지속 추진,

금연 홍보 및 캠페인

(4) 비만관리로 심뇌혈관 질환 예방

비만인을 위한 맞춤 서비스 제공 및 비만 교실 운영

아동 비만 예방 및 관리, 비만 예방 학교 운영 협조 및 지원

바른 식생활 지침 보급 및 바른 식생활 실천을 위한 지원체계 마련

집단급식시설 열량 및 영양표시제 도입 및 권장

(5) 심뇌혈관 질환 위험 인구 집단 관리

맞춤형 방문건강관리사업과 연계한 취약계층 고혈압, 당뇨환자 등록 관리

보건소 진료사업과 연계한 고혈압, 당뇨 환자 등록 및 추구관리

건강검진 사업과 연계한 심뇌혈관질환 고위험자 등록 및 추구관리

보건진료소 사업과 연계한 고혈압, 당뇨 환자 등록 관리

(6) 심뇌혈관 질환 예방 및 관리를 위한 건강교육 활성화

전문가 역량강화 교육 프로그램 운영

지역 주민 대상 건강교육 운영 지원

심뇌혈관 질환 예방 및 관리를 위한 교육자료 개발 및 보급

(7) 심뇌혈관 질환 예방 및 관리를 위한 홍보 활동

걷기 실천 캠페인 및 홍보 지원

바른 식생활 실천(싱겁게 먹기, 아침 먹기, 채조건강 365 운동 등) 홍보 강화

심뇌혈관 질환 예방 수칙 홍보 및 혈압, 혈당, 적정 체중 알기 캠페인

심뇌혈관 질환 예방 및 관리사업 및 건강교실 등 홍보

홍보물 제작 및 배포, TV 등 대중매체 홍보.

7) 자원투입 계획

(1) 인력계획

표  > 제주도내 보건소 심뇌혈관질환 관리사업 관련 인력 연차별 투입 계획

구 분		2011	2012	2013	2014
제주특별자치도		1명	1	1	1
보건소 (6개소)	만성질환관리사업 인력	7명	7	7	7
	지역특화건강행태개선사업인력	26명	26	26	26
	금연사업 인력	14명	14	14	14
	맞춤형 방문건강관리사업인력	51명	51	51	51
	보건진료소장	45명	45	45	45
	건강거리 지킴이	125명	130	135	140
총계		269명	274	279	284

(2)  예산 투입 계획

표  > 심뇌혈관질환 예방 및 관리를 위한 연차별 예산 투입 계획

(단위: 천원)

구 분	2011	2012	2013	2014
보건소심뇌혈과질환 예방사업비	36,000	36,000	36,000	36,000
만성질환교육과정(FMTP)운영비	15,000	15,000	15,000	15,000
만성질환을 위한 광역자치단체비	100,000	100,000	100,000	100,000
총 계	151,000	151,000	151,000	151,000

8) 지역사회 협력 기관 및 역할

표  > 심뇌혈관 질환 예방과 관리를 위한 지역사회 협력 기관 및 역할

구분	기관/단체	관련 활동 / 역할
전문가	건강증진사업지원단 (제주특별자치도)	지역특화 건강행태개선사업 및 심뇌혈관질환예방 및 관리사업 지원 제주대학교 병원 권역심뇌혈관센터 연계 보건소 지역만성질환관리 지원 만성질환관리 프로그램 개발
관련 기관 단체	권역심뇌혈관센터 (제주대학교병원)	제주특별자치도 심뇌혈관질환관리사업 연계 제주도내 심뇌혈관질환관리 포괄적 수행 제주도내 심뇌혈관질환자 관리. 응급치료와 재활서비스를 강화하여 심․뇌혈관질환 발생으로 인한 사망․후유장애․재발을 줄임으로써 국민의료비 절감 및 삶의 질 향상
	건강관리협회	지역주민 암 검진사업 주민 각종 건강검진 사업 건강생활실천 사업 심뇌혈관 질환 예방을 위한 홍보 및 보건교육 참여 협조 등
	건강보험공단 제주지사	심뇌혈관질환 고위험자 사례관리 만성질환자 관리를 위한 정보공유
	소방관서	응급체계 구축 구조 및 응급처치 교육
의료 기관	도내 종합병원 등	고위험지역 만성질환 예방관리 연계 퇴원환자 감시체계 개발 등

9) 연도별 추진계획

사업명	2011	2012	2013	2014
심뇌혈관 질환 예방 및 관리를 위한 계획 수립
심뇌혈관 질환 예방 협의회 구성 및 회의 운영	2회	4회	4회	4회
운동 실천 활성화
건강체조 프로그램 개발, 보급 (아동.청소년, 직장인, 여성, 노인)	1건	1건	1건	1건
보건소 건강증진센터 운영	3개소	4개소	5개소	6개소
도민 건강걷기 대회	2회	2회	4회	4회
건강체조 경연대회	1회	1회	1회	1회
걷기 지도자 양성	50명	50명	-	-
금연
금연지도자 양성	-	50명	50명	-
금연 상담	3000명	3100명	3200명	3300명
금연교육	10000명	10000명	10000명	10000명
건강거리 확대 지정	25개소	25개소	30개소	30개소
비만 관리
비만성인 맞춤 상담	600명	600명	600명	600명
비만교실 운영 보건소	2개소	4개소	4개소	6개소
비만 예방 학교 지원	6개교	6개교	12개교	12개교
건강마을 가꾸기	10개	20개	30개	50개
심뇌혈관 질환 고위험자 등록 관리
맞춤형 방문건강관리대상자 고혈압당뇨 등록관리	15000	15000	15000	15000
맞춤형 방문건강관리 고혈압 당뇨 집중관리	1500	1500	1500	1500
심뇌혈관 질환 예방 및 관리를 위한 건강교육	3000	3000	3000	3000
전문가 역량 강화 교육 프로그램 운영(보건소 등)	4회	4회	4회	4회
일반인대상 심뇌혈관질환 교육	300회	450회	450회	600회
건강교육 자료 개발 및 보급	5회	7회	10회	12회
심뇌혈관 질환 예방 및 관리를 위한 홍보활동
심뇌혈관 질환 관련 캠페인(운동, 금연, 식습관, 심뇌혈관 질환 예방, 조기발견, 관리 포함)	10회	15회	20회	25회
홍보물 제작 및 배포	3종	4종	5종	6종
신문, TV 등 대중매체 홍보	15회	17회	20회	25회

IV. 개별보건사업 계획

1. 보건기관 개별보건사업별 목적 및 세부사업지원 내용

표  > 개별 보건사업별 목적 및 세부사업 지원내용

개별 보건 사업	목적	지원 내용
맞춤형 방문건강 관리사업	취약계층 지역 주민을 직접 찾아가 가구별·생애주기별로 대상자의 요구에 맞추어 질환관리, 합병증 예방, 건강증진 등 맞춤형 건강관리서비스를 제공함으로써 취약계층의 자가 건강관리 능력을 함양	방문건강관리 현장에서 적용 가능한 프로그램 개발 지원 맞춤형 방문건강관리사업 및 사업 성과 홍보 지역암센터 재가암환자 관리 역량제고를 위한 방문 전담인력 교육지원 심뇌혈관질환센터 : 심뇌혈관 질환 예방 및 관리 역량제고를 위한 방문 전담인력 교육 지원. 보건소 사업실적 및 추진현황 모니터링 등
금연사업	흡연을 예방하고 흡연자를 대상으로 교육 및 상담, 약물요법을 제공하여 금연성공을 유도하여 흡연자의 금연을 촉진하며, 비흡연자를 보호하기 위한 환경 조성	실외금연구역 지정 추가 및 금연 예방활동 강화 금연상담사와 금연담당자의 금연 사업역량 강화 지역암센터, 심뇌혈관질환센터, 각급 학교, 사회 단체 등과 금연운동 네트워크 구축 및 협의 추진 도 교육청 및 시 교육청과 학교흡연예방 및 금연사업 활성화를 위해 연계 체계 구축 및 지원 도 및 보건소간 체계적이고 효과적인 금연 홍보 보건소 사업실적 및 추진현황 모니터링 등을 통한 현장 지도
지역특화 건강행태 개선사업	예방중심의 포괄적인 건강증진사업으로 지역주민의 건강행태 개선을 유도하고 개인의 건강생활 실천의지 향상시켜 질병 예방과 건강수명 연장	건강증진사업지원단 운영을 통해, 사업 담당자 워크숍, 포럼 등을 통해 기술 지원 체계 구축 지역사회주민 및 사업 담당자의 관심도가 높은 분야에 대한 포럼 등 개최 공동 해결방안 모색함 사업 담당자 워크숍을 통해 사업 계획 공유, 공동 추진 방안 논의, 사업 추진에 대한 기술 지원 지역사회 관련 기관 및 단체와의 협력을 통해 사업 추진을 원활히 할 수 있도록 협조체계 구축 사업 추진 실적, 사업 효과 등을 평가하여 우수사례 발굴 후 타 보건소에 제공 사업 확대
건강검진 사업	영유아, 생애전환기 취약계층, 비취학 청소년(만15～18세)을 대상으로 질병의 조기발견 및 치료로 건강수준 향상	담당자, 전담인력 등에 대한 교육 강화 이용 가능한 지역사회 자원 확대 지원 보건소 건강검진사업에 대한 다양한 방법을 통한 홍보지원 보건소 사업실적 및 추진현황 모니터링 등
구강보건 사업	사전 예방적 구강건강관리를 강화하여 생애주기별 구강질환의 효과적 예방 및 조기발견을 통해 평생 구강건강관리 체계 마련	담당자와 전담인력(치위생사 등) 교육 지원 이용 가능한 지역사회 협력자원 확대 지원 치과의사회와 연계 체계 구축 사업 추진 보건소 구강보건실 중심으로 구강보건사업 추진 및 홍보 강화. 노후장비 교체 등 장비보강지원
암 관리사업	암 조기발견ㆍ치료 등 체계적인 암 관리사업으로 암 사망율 감소시켜 삶의 질 제고	국가암검진에 대한 지역 주민 교육 및 홍보 재가 암 환자 찾아 지원하는 맞춤형 관리 암 검진사업 암수검율 향상을 위한 의료기관과 보건기관간 연계체계 강화 소아암 환아 치료를 위한 항공료 지원, 환아 및 가족 문화탐방 체험 등 추진
정신보건 사업	지역사회 중심의 포괄적이고 통합적인 정신질환 예방 및 관리 체계를 구축하여 정신질환의 예방, 조기발견 및 상담, 치료, 재활을 통해 행복하고 건강한 사회 구현	지역 정신보건센터의 확충과 내실화 지역주민의 정신건강증진을 위한 서비스 강화 지역사회 특성에 맞는 정신보건사업 수행 및 진단을 위한 지역조사 실시 고위험군 대상 정신질환 조기발견 및 예방체계 유관기관 및 학교에서 의뢰된 관심 대상군 및 지역사회취약계층 등을 대상으로 고위험군 발굴 정신건강서비스: 사례관리, 집단/개인상담, 치료비지원, 치료 및 서비스 연계 등 교육 및 홍보: 아동 청소년, 교사 및 학부모, 지역사회 유관기관 대상으로 정신건강교육
모자보건 사업	임신 및 출산지원, 임산부 및 영유아 건강관리, 미숙아 및 선천성이상아의 장애발생 예방 및 난임부부시술비, 신생아도우미 지원사업을 통한 영아사망율 저하 및 영유아와 모성건강 증진	도내 의료기관( 산부인과, 소아과 등)등과 협조체계 강화 모자보건사업 관련 전문가, 홍보언론인, 자원봉사 등을 확보 사업 홍보 지속 실시 도내 각종 행사시 모자보건사업 홍보 방안 마련 보건소 사업실적 및 추진현황 모니터링 등
임산부 및 영유아 영양플러스 사업	영양위험군인 경제 취약계층 임산부 및 영,유아에 대한 영양교육 및 보충식품 지원으로 빈혈, 저체중 등의 영양문제 해결뿐만 아니라 식습관 개선을 통한 평생 건강 유지의 기틀 마련	보건소별 적합한 교육프로그램 개발 및 교육기회제공 도내 의료기관(산부인과, 소아과, 등) 사업 추진 협조체계 유지 영양관련 전문가, 자원봉사 등을 확보, 적합한 교육진행 후 활동지원 보건소 사업실적 및 추진현황 지도 감독
감염병 예방관리 사업	신종감염병, 재출현 감염병의 발생과 유행에 대비 신속하게 대응할 수 있는 체계를 갖추어 감염병으로부터 주민 피해를 최소화	감염병예방 T/F팀 및 역학조사반 구성 운영 감염병 발생 대비 비상방역근무실시 급,만성감염병 관리 및 방역사업실시 영유아예방접종 실시 감염병에 대한 역학조사 및 추구관리 강화
의약무 관리사업	의료기관의 효율적 관리로 의료서비스 질적 수준향상	의료기관 및 의료유사 업소 관리 강화 의약품 및 마약류 업소 지속 관리 의료기기 판매업소 관리 사업
노인보건 사업	치매의 예방과 조기발견 및 관리로 치매 노인과 그 가족의 삶의 질 제고	치매 상담 대상인원 확대 치매 조기검진 확대 및 가족들에 대한 교육 치매인식개선 및 조기발견을 위한 홍보 캠페인 사업담당자 대상 역량강화를 위한 교육
아토피 예방관리사업	아토피· 천식 예방관리 중요성에 대한 지역주민의 관심과 인식을 제고시켜 학교중심의 아토피· 천식 예방관리 환경조성을 통한 아토피 질환 예방 및 삶의 질 향상	지역사회 내 대상자별 아토피, 천식 교육사업을 통한 예방관리 중요성 및 질환에 대한 올바른 인식개선을 유도할 수 있도록 교육기획 제공 사업 담당자 역량 강화 교육 환경성 질환센터와 연계 체계 구축. 보건소 아토피 예방 관리사업 추진 강화
한의약 공공보건사업	보건기관 중심이 한방진료서비스 및 한의약 건강증진 프로그램을 제공하여 지역주민의 건강증진에 기여.	보건기관 한방진료실 설치 운영 한의약건강증진 프로그램 등 한의약 공공보건사업 홍보 지역내 한의원과 연계 체계 구축 사업 추진

2. 보건기관 개별보건사업별 연도별 예산 및 인력 계획

표  > 개별 보건사업별 연도별 예산 및 인력 계획

개별 보건사업	예산(천원)				인력(명)
	2011	2012	2013	2014	2011	2012	2013	2014
맞춤형방문건강관리사업	1,168,926	1,218,200	1,324,900	1,341,000	51	51	52	52
금연사업	433,774	434,000	440,000	445,000	7	7	7	7
지역특화건강행태개선사업	748,000	751,000	759,000	767,000	26	26	26	26
건강검진사업	42,365	43,830	45,387	47,041	14	14	14	14
구강보건사업	1,108,464	1,108,464	1,128,280	1,168,440	30	30	30	30
암관리사업	1,616,452	1,711,120	1,787,670	1,878,000	111	112	112	112
정신보건사업	482,600	502,000	522,000	522,000	19	19	29	29
모자보건사업	2,930,914	2,931,000	2,940,000	2,950,000	33	33	34	34
임산부 및 영유아 영양플러스 사업	749,894	756,819	769,147	817,888	21	21	21	21
감염병 예방관리 사업	2,350,700	2,403,200	2,523,900	2,553,000	67	67	67	67
의약무 관리사업	5,500	6,000	7,000	8,000	11	11	11	11
노인보건사업	359,424	359,424	371,000	371,000	13	13	13	13
아토피 예방관리 사업	116,000	116,000	118,000	120,000	6	6	6	6
한의약공공보건사업	202,886	202,886	279,843	279,843	16	16	18	18
총 계	12,315,899	12,543,943	13,016,127	13,268,212	425	426	440	440

3. 지역 응급의료 계획

1) 목적

응급환자 발생시 응급의료정보센터의 정보를 활용토록 지역내 홍보 강화

응급환자를 최초 접할 기회가 많은 주민들에 대한 구조 및 응급처치 교육 실시

지역 내 응급의료기관 평가 지표 개발 및 지원

2) 응급의료사업계획

표  > 제주지역 응급의료사업 계획

사업	사업내용
응급의료정보센터의 운영	응급의료정보센터의 지역 내 홍보 제주응급의료정보센터 추진
구조 및 응급처치 교육 운영	지역 주민에 대한 정기적인 교육 프로그램 운영 교육 주관 센터 지정, 교육대상 확대 등 체계적 교육과 관리
재난응급의료체계 대응 및 훈련 계획	각종 사건 사고에 대비한 재난 장비 점검 및 구축 응급의료기관 중심으로 재난 훈련 실시(응급환자 이송 진료 등)
응급의료종사자 전문화 교육 운영	구급대원 전문화 교육: 구급대원 병원 임상수련 확대 응급의료종사자 전문화 교육
응급의료기관 지원계획 및 발전프로그램 운영	응급의료기관 응급진료 역량 강화를 위한 장비 및 인력 지원
이송체계 구축	응급환자 상황별 이송 체계 구축 질환별, 상황별 현황 파악, 의료지도와 연계하여 단계적 구축 이송 취약 지역 대응 체계 구축

4. 공공보건의료 활성화 계획

1) 사업 목표

공공보건의료기관의 기능 강화

공공보건의료사업 지원 증가

공공보건의료사업 추진을 위한 연계체계 구축.

2) 공공보건의료 활성화 전략

표  > 제주지역 공공보건의료 활성화 전략

세부 사업	세부사업 전략
공공의료기관의 기능 강화	도내 공공보건의료기관(3개소)에 대하여는 지역내 중심기관으로 역할을 수행하며, 특히 서귀포의료원은 산남지역 공공보건의료사업의 거점 병원이 되도록 함 제주대학교 병원은 도의 공공보건의료 사업 수행에 필요한 정책자문 수행 보건소 및 지역 의료기관 직원을 위한 교육 및 훈련 지원 제주의료원과 서귀포의료원에 공공의료사업팀 조직을 신설, 전담인력 확보
공공보건의료사업 추진단 구성 및 운영	공공보건의료사업 추진 협의체를 구성․운영 공공보건의료계획서를 검토․사업 조정 및 협조 방안 등을 논의
취약계층의료지원 강화	의료 취약계층 의료지원 협의체 구성 및 운영 독려 ‘긴급의료비 지원’ 시스템 구축 지원
적정 진료 및 양질의 의료서비스 제공	공공의료기관 내 적정 진료 TF 팀을 구성․운영, 적정진료, 적정진료 관련 지표 선정, 목표 설정, 실행전략 개발을 통한 양질의의료서비스 제공
공공보건 의료사업비지원 확대	공공의료기관에 공공 보건의료 사업 추진을 위한 사업비 지원 현재 의료원에 대해서는 적자를 보전하는 방식의 예산 지원을 지양하고, 공공보건 의료사업 추진에 소요되는 예산 지원 사업이 활성화. 지방의료원 공공보건의료사업은 기관에 대한 이미지와 신뢰성을 제고하고 의료서비스의 질 향상토록 지원 .
각 기관에 적합한 공공보건의료사업 추진	의료급여수급자, 노인, 결혼이민자, 차상위계층 등 취약계층 무료검진 및 진료 의료취약계층 건강안전망 구축을 위한 보건기관과의 협력체계 구축 운영 잠수 어업인 무료 진료 및 스쿠버 등 감압병 응급 치료센터 운영 잠수 어업관련 질환자 상담 및 교육 제공 지역주민 건강증진 및 만성질환 관리 사업 건강증진병원 개설 운영으로: 환자, 직원, 지역사회 대상 건강증진사업 실시 치매 예방, 조기발견 및 관리 서비스 제공, 가족 교육 및 지원, 지역주민 교육

5. 병상수급계획

1) 제주지역병상현황

표  > 제주지역 병상현황

구 분		합계		종합병원		병원		한방병원		요양병원		의원		부속의원
		개소수	병상수	개소수	병상수	개소수	병상수	개소수	병상수	개소수	병상수	개소수	병상수	개소수	병상수
합 계		18	3,283	6	1,976	5	785	1	54	6	468	294	657	5	12
제주시	소계	13	2,793	5	1,758	4	710	1	54	3	271	224	547	5	12
	제주보건소	11	2,625	5	1,758	3	632	1	54	2	181	193	498	5	12
	제주서부	2	168	-	-	1	78	-	-	1	90	18	27	0	0
	제주동부	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0	13	22	0	0
서귀포시	소계	5	490	1	218	1	75	-	-	3	197	70	110	0	0
	서귀포보건소	4	421	1	218	1	75	-	-	2	128	47	97	0	0
	서귀포서부	1	69	-	-	-	-	-	-	1	69	7	13	0	0
	서귀포동부	-	-	-	-	-	-	-	-	-	0	16	0	0	0

2) 제주지역 병상수급 분석

표  > 제주지역 병상수급 분석

구분	수요			공급	수급
	기준값	현황값	최대값		기준값	현황값	최대값
제주시	1,678	1,814	1,814	2,056	-378	-242	-242
서귀포시	742	285	678	293	449	-8	385
좌용권, 이신호, 박수경(2009). 병상자원관리방안연구. 한국보건산업진흥원

3) 제주지역 병상수급 계획

표  > 병상 수급 추진 계획

구분	병상현황1)	추진계획
제주시	과잉	병상 신설 제한
서귀포시	관찰	제한적 범위에서 병상 신설 허용
1) 좌용권, 이신호, 박수경(2009). 병상자원관리방안연구. 한국보건산업진흥원

표  > 제주특별자치도 병상공급 계획

기관	구분	내용	예산	시기
서귀포 의료원	신축	지하 2층, 지상 4층 300병상	400억 민자	2011년부터
제주재활 전문센터	설립	지하2층, 지상7층. 150병상	380억원	2007-2012

V. 지역보건의료자원 확충 및 역량강화계획

1. 보건기관 시설 지원계획

표  > 보건기관 시설 지원계획

단위: 천원

관할보건소	대상보건기관명	개선유형	국비	지방비	계	비 고
제주보건소	서부보건지소	신축	815,000	630,000	1,445,000	2011
제주동부 보건소	대흘 보건진료소	신축	114,100,	77,072	191,172	2011
	선흘1 보건진료소	신축	114,100,	77,072	191,172	2012
	교래보건진료소	신축	114,100,	77,072	191,172	2013
제주서부 보건소	납읍보건진료소	신축	114,100	57,050)	171,150	2011
	조수보건진료소	신축	114,100	57,050	171,150	2011
	산양보건진료소	신축	114,100	57,050	171,150	2011
	금악보건진료소	신축	114,100	57,050	171,150	2012
	상가보건진료소	신축	114,100	57,050	171,150	2013
서귀포 보건소	건강증진센터 증축	증축	53,000	27,000	800,000	2012
	서귀포보건소	개보수	360,000	180,800	540,000	2014
	중문 지소	개보수	92.666	46,334	139,000	2013
서귀포 동부 보건소	서귀포동부보건소	증축	1,646,300	823,150	2,469,450	2014
	신산보건진료소	신축	147,194	93,597	240,791	2011
	가시보건진료소	신축	147,194	93,597	240,791	2011
	난산보건진료소	신축	147,194	93,597	240,791	2011
	성읍보건진료소	신축	147,194	93,597	240,791	2011
	세화보건진료소	신축	147,194	93,597	240,791	2012
	의귀보건진료소	신축	147,194	93,597	240,791	2012
	성산보건지소	신축	331,346	165,673	497,019	2013
	한남보건지료소	신축	147,194	93,597	240,791	2013
	신례보건진료소	신축	147,194	93,597	240,791	2013
서귀포 서부 보건소	서귀포 서부보건소	신축	1,845,000	1,507,000	3,352,000	2011
	사계보건진료소	신축	146,700	73,350	220,050	2011
	신평보건진료소	신축	146,700	73,350	220,050	2012
	대평보건진료소	신축	146,700	73,350	220,050	2012
	상창보건진료소	이전신축	146,700	73,350	220,050	2013
	서광서보건진료소	이전신축	146,700	73,350	220,050	2013
	신도보건진료소	이전신축	146,700	73,350	220,050	2014
자료원:보건소 내부자료

2. 장비 확충 및 보강계획

표  >  장비확충 및 보강계획

기관	장비구분	예산			구입예정연도
		국비	지방비	계
계		640,533	439,727	1,069,960
제주 보건소	진단장비	0	5,500	5,500	2011~2014
	치과장비	0	38,000	38,000	2011~2014
	기타	0	7,500	7,500	2011~2014
제주 동부보건소	일반치료장비	19,934	54,966	64,900	2011~2014
	물리치료장비	33,333	40,667	57,600	2011~2014
	치과장비	92,326	46,374	115,760	2011~2014
	기타	15,872	7,188	62,100	2011~2014
제주 서부보건소	진단장비	74,433	37,217	111,650	2011~2014
	치과장비	5,700	2,850	8,550	2011~2014
	기타	17,333	8,667	26,000	2011~2014
서귀포 보건소	차량	40,000	20,000	60,000	2011~2014
	진단장비	114,000	57,000	171,000	2011~2014
	물리치료	44,200	22,100	66,300	2011~2014
	기타	22,667	11,333	34,000	2011~2014
서귀 동부보건소	차량	17,333	8,667	26,000	2011~2014
	진단장비	40,267	20,133	60,400	2011~2014
	일반치료장비	6,667	3,333	10,000	2011~2014
	물리치료장비	8,667	4,333	13,000	2011~2014
	기타	18,067	9,033	27,100	2011~2014
서귀 서부보건소	진단장비	26,667	13,333	40,000	2011~2014
	일반치료장비	1,267	633	1,900	2011~2014
	물리치료장비	41,800	20,900	62,700	2011~2014
	기타	7,333	3,667	11,000	2011~2014
자료원:보건소 내부자료

Ⅵ. 공중보건의사 배치 계획

1. 공중보건의사 배치현황

표  > 도내 공중보건의사 배치 현황(2010. 4. 23 기준)

구분		계	전문의																		일반의	치과의사	한의사
			흉부외과	가정의학	외과	소아과	성형외과	재활의학	내과	비뇨기과	안과	마취통증의학과	신경외과	정신과	신경과	응급의학과	이비인후과	핵의학과	피부과	영상의학과
제주시	제 주	7				1		1		1											2		2
	동 부	14			1				1	1											4	3	4
	서 부	14		1	1						1	1	1								2	3	4
서귀포시	서귀포	8	1		1																4	1	2
	동 부	12					1														4	3	4
	서 부	8							1												3	2	2
보건기관 합계		63	1	1	3	1	1	1	2	2	1	1	1								19	12	18
공공병원		21		1	1	1		2	3			1	2	2	2	2	1	1			1		1
민간의료기관		12		1		1	1		2		2				2	2	1
보건의료단체등		12			1			1	2										2	1	5
합계		108	1	3	5	3	2	4	9	2	3	2	3	2	4	4	2	1	2	1	25	12	19

2. 공중보건의사 배치 및 활용계획

국가적으로 의학전문대학원 도입, 의대 여학생 증가 등으로 ‘11년부터 공중보건의사 배출이 감소할 것으로 예측됨에 따른 제주도내 공중보건의사도 감축 예측됨

보건기관 우선 배치 후 잔여인력에 대하여 필요한 전문분야를 고려하여 공공병원 등에 배치

보건기관 공중보건의사 활용 보건기관 간 통합 주민건강관리 서비스 제공

- 보건소 및 관할 지역 내 보건지소, 보건진료소와 연계 진료 및 보건사업 기능의 효율화 추진

- 적극적 주민건강관리를 위한 보건사업 인력 배치를 통해 해당지역사회에 필요한 건강생활습관 및 건강